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Toutes les actualités scientifiques

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Cancer de la prostate
Article Commenté
Dutastéride et prévention du cancer de prostate : résultats de l’étude REDUCE
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Les inhibiteurs de la 5α-réductase (5ARIs) utilisés dans l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP), en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), pourraient réduire le risque d’apparition d’un adénocarcinome prostatique, initialement toujours hormono-dépendant.
Les essais cliniques ayant impliqué le finastéride [1] ont conclu à une réduction du risque du cancer de la prostate, mais ont mis en évidence des formes plus graves (Gleason ≥7) dans le groupe traité que le dans groupe placebo. Cependant, le finastéride ne bloque que la 5α-réductase de type 2, qui est peu modifiée dans la physiopathologie du cancer de prostate, alors que
Cancer colorectal, poursuivre la surveillance au-delà de 5 ans
Cancer digestif
Article Commenté
Cancer colorectal, poursuivre la surveillance au-delà de 5 ans
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Avec une prévalence galopante et un taux de mortalité de plus de 15% entre 5 et 10 ans suivant la guérison présumée, le cancer colorectal est une véritable préoccupation de santé publique. L’Institut de Veille Sanitaire publie dans le BEH les chiffres d’un registre français permettant d’évaluer le poids de ce cancer dans la population française en 2005, avant la mise en place du dépistage généralisé.
Sénologie
Article Commenté
Carence en vitamine D et métastases – étude dans un modèle murin de cancer du sein
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les études cliniques et les études expérimentales in vivo ont très tôt montré l‘importance de la vitamine D en tant que régulateur hormonal de l’homéostasie phosphocalcique et de la minéralisation du squelette. Mais les études in vitro et les enquêtes épidémiologiques récentes ont révélé le rôle encore plus général joué par la vitamine D, tel qu’en témoigne l’expression du récepteur de la 1,25(OH)2D et la réponse à la 1,25(OH)2D dans de nombreux tissus. Toutes les fonctions décrites de la 1,25(OH)2D sont en grande partie liées aux effets de la vitamine D sur la prolifération-différenciation cellulaire.
Dans des lignées tumorales, la 1,25(OH)2D inhibe la prolifération des cellules,
Trois guides ALD sur les cancers féminins
Cancer gynécologique
Article Commenté
Trois guides ALD sur les cancers féminins
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
La Haute Autorité de Santé et l’Institut National du Cancer publient trois nouveaux guides ALD sur les cancers féminins à destination des médecins traitants. Ces guides de recommandations, élaborés par une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé, ont pour objectif d’améliorer le suivi en ambulatoire des femmes atteintes de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus dans le cadre du parcours de soins.
Soins de support
Article Commenté
L’adjonction de paracétamol aux morphiniques à haute dose n’est pas utile pour améliorer l’analgésie chez les patients cancéreux
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude australienne de bonne méthodologie remet en question la notion d’épargne morphinique par le paracétamol.
Le bénéfice de l’adjonction du paracétamol à un morphinique dépend de la dose de l’opioïde ; c’est ce qui découle de plusieurs essais contradictoires.
Les auteurs ont procédé à un travail prospectif, randomisé en double insu, cross over, versus placebo chez 31 patients.
La notion de haute dose est au moins de 200mg /j d’équivalant morphine. Les patients recevaient dans un bras deux comprimés de 500mg toutes les 6 heures pendant 5 jours et l’équivalant placebo pour l’autre bras.
La douleur était évaluée
Soins de support
Article Commenté
Evaluation rétrospective de la prise en charge de la douleur dans un centre de radiothérapie par un index de prise en charge de la douleur
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
L’index de prise en charge de la douleur (PMI) est une mesure simple associant la sévérité de la douleur cancéreuse et le traitement antalgique prescrit selon les paliers recommandés par l’OMS. Ainsi, le PMI est un indicateur de l’adaptation du traitement au type de douleur (faible, moyenne, sévère).
Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence d’une prise en charge antalgique inadaptée grâce au PMI chez des patients bénéficiant de radiothérapie dans un centre canadien.
Tous les patients présentant des métastases osseuses et bénéficiant d’une consultation initiale en radiothérapie entre 1999 et 2006 ont été rétrospectivement inclus.
Soins de support
Article Commenté
Douleurs métastatiques et acide ibandronique : phase IV
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
L’ibandronate ou acide ibandronique (Bondronat) est un biphosphonate sous forme de sel monosodique monohydraté indiqué depuis 2003 pour les préventions des complications chez les patientes atteints de cancer du sein et de métastases osseuses. Il est disponible en forme injectable en France.
Cette étude germano-helvétique, démarrée en 2004, avait pour objectif de valider les données d’efficacité et de tolérance après administration IV ou orale chez des patientes présentant un cancer du sein avec des métastases osseuses, sans hypocalcémie ni insuffisance rénale à l’inclusion.
Soins de support
Article Commenté
L’ajustement à la douleur des patients atteints de cancer du sein pourrait dépendre de l'origine ethnique
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
Il a été démontré de façon relativement consensuelle, que la gestion de la douleur chez les patients atteints de cancer pourrait notamment être liée à l'origine ethnique. En effet, les stratégies utilisées se révèleraient moins efficaces chez les patients afro-américains et hispaniques en comparaison aux patients caucasiens.
Les facteurs démographiques et médicaux expliquent partiellement les taux plus élevés de douleurs rapportées, ainsi que la sous-médication de cette douleur quelque soit le type de cancer. De plus, les chercheurs ont souligné l'influence des barrières économiques et linguistiques dans l'accès aux soins ; ce qui contribue à expliquer
Cas Clinique
Syndrome de Parinaud
Dr Karima Mokhtari GHP Salpêtrière - paris et Dr Nadine Martin-Duverneuil (Radiologue - Pitié-Salpêtrière - Paris)
Imagerie IRM conventionnelle :
Large lésion pinéalo-tectale discrètement polylobée. Elle apparaît en isosignal T1 et très discret hypersignal FLAIR avec une extension antérieure pontique plus mal limitée en net hypersignal. Engainement postérieur de l’aqueduc de Sylvius sans hydrocéphalie associée.

Après injection, la prise de contraste est intense et homogène. Les coupes supérieures montraient une tendance à l’extension vers les parois du V3 (non montré).
Cancer de la prostate
Article Commenté
Impact des marges chirurgicales sur la survie après néphrectomie partielle
Dr Louis Froger Paris
Les techniques chirurgicales de préservation néphroniques dans le traitement des petites tumeurs rénales sont devenues un standard depuis qu’elles ont montré leur équivalence vis-à-vis de la néphrectomie radicale. La présence de marges positives est une éventualité rare pour laquelle il n’existe pas de consensus.
Cette étude a pour objectif de déterminer l’évolution naturelle de ces marges positives et ainsi permettre d’appréhender les facteurs prédictifs de récurrence.
Dans un premier temps, cette étude a comparé 111 patients avec marges positives (N0M0) et 664 patients
Cancer de la prostate
Article Commenté
Conduite à tenir après biopsies de prostate négatives : l'analyse dynamique des facteurs clinico-biologiques traditionnels est déterminante
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Du fait de l’utilisation répandue du PSA pour le dépistage du cancer de prostate, un grand nombre de biopsies de prostate sont réalisées chaque année (1,2 million par an aux Etats-Unis). Cependant, 70 à 80% d’entre elles sont négatives, sans pour autant récuser le diagnostic d’adénocarcinome prostatique. Beaucoup de patients sont re-biopsiés, en l’absence de consensus clair sur la conduite à tenir devant des biopsies négatives. Les facteurs clinico-biologiques traditionnels (âge, PSA, densité du PSA, cinétique du PSA, inflammation prostatique) ont été corrélés au risque de cancer pour guider la surveillance, mais sans quantification précise de ce risque.
Cancer de la prostate
Article Commenté
Persistance d’une dysfonction érectile après prostatectomie radicale : association entre la qualité de la préservation nerveuse et de la fuite veineuse
Dr Marc Galiano Institut Mutualiste Montsouris - Paris
Il est bien admis que la récupération d’une érection rigide après une prostatectomie radicale dépend de la qualité de la préservation et de la régénération nerveuse.
Mais ce n’est pas suffisant. Nous savons que des phénomènes vasculaires se produisent également pendant et après l’intervention.
Une étude réalisée par Raanan Tal du Memorial Sloan-Kettering à New York tente de démontrer qu’il existe un lien entre la qualité de la préservation nerveuse et des phénomènes vasculaires que nous appelons « fuites veineuses ». Ces anomalies vasculaires peuvent compromettre ou altérer
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