Cancers rares et autres
Article Commenté
Effet anti-tumoral du celecoxib à faible dose dans un model murin de cancer médullaire de la thyroïde
Pr Hélène Bihan Hôpital Avicenne - Bobigny
Un effet anti-tumoral des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a précédemment été décrit, dans divers types de cancer, notamment le cancer colique. Cet effet est rapporté à l’inhibition des cyclooxygenases 1 et 2 (COX), induisant la diminution des prostaglandines (PG). Des résultats similaires sur le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) ont été publiés, avec l’indométacine. L’article actuel rapporte l’effet du celecoxib, AINS sélectif, anti-COX-2, sur le CMT, dans un modèle in vivo chez la souris nude et un modèle in vitro.
La première analyse a consisté à surveiller l’apparition d’un CMT
Cancers rares et autres
Article Commenté
Vers une meilleure connaissance des facteurs de risque et des causes de décès en cas de NEM1
Dr Arnaud Murat Hôtel Dieu - Nantes
Trois études avaient permis d’analyser les causes de décès lors de la NEM 1, études soit monocentriques, soit concernant une seule grande famille. Cette étude a le triple intérêt de concerner un très grand nombre de patients (721 patients éligibles in fine avec suivi médian de 6,3 ans à partir du diagnostic), d’être multicentrique et de s’intéresser non seulement aux causes de décès mais également au « poids » respectif de chaque lésion quant à leur responsabilité dans ces décès. De plus, aucune étude n’avait apprécié l’éventuelle amélioration du diagnostic au fil du temps. Une analyse multivariée adaptée avec ajustement pour
Cancers rares et autres
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Effet antitumoral de l'octréotide : étude PROMID
Pr Emmanuel Mitry hopital ambroise-paré - Boulogne
Bien que leur AMM soit restreinte au traitement des symptômes d'hypersécrétion hormonale des tumeurs endocrines (TE) fonctionnelles, les analogues de la somatostatine, dont les effets antitumoraux sont démontrés in vitro et suggérés par plusieurs séries rétrospectives, sont souvent utilisés comme traitement de première intention des TE du tube digestif lentement évolutives et permettent d'obtenir une stabilité tumorale dans environ 50 % des cas [1]. Cette attitude thérapeutique n'avait cependant jamais été validée prospectivement.
Les résultats de l'étude, randomisée de phase III,
Cancer digestif
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Amélioration de la prise en charge du cancer colorectal métastasé
Dr Sophie Florence Paris
Le temps médian de survie des patients atteints d’un cancer colorectal avec des métastases a doublé, passant de 14,2 mois entre 1990 et 1997 à 29,2 mois entre 2004 et 2006. Des chercheurs américains ont analysé, rétrospectivement, la survie de ces patients pris en charge entre 1990 et 2006. Ils attribuent ces gains de survie à la pratique de résection des métastases hépatiques et à l’amélioration des chimiothérapies. Ces résultats sont publiés dans le Journal of Clinical Oncology.
Cancer ORL
Cas Clinique
Vertiges et cancer
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Les cancers ORL, ont une extension locorégionale qui peut suivre les voies nerveuses en empruntant les canaux et les trous de la base du crâne. C’est surtout vrai pour les cylindromes et les adénocarcinomes.
Il s’agit d’une patiente âgée de 64 ans qui s’était présentée avec une paralysie faciale gauche incomplète d’apparition progressive. L’examen ORL retrouva la cause en palpant un nodule ferme, infiltrant la peau, situé dans la parotide juste à l’émergence du nerf facial au niveau du trou stylomastoïdien gauche. C’était un adénocarcinome qui nécessita
Cancer digestif
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Dépistage du cancer colorectal : bilan de la 1ère campagne
Dr Sophie Florence Paris
En 2009, 16 millions de personnes de 50 à 74 ans, sont invitées à participer au programme de dépistage du cancer colorectal. L’Institut national de Veille Sanitaire (InVS) publie dans sa publication Maladies chroniques et traumatismes le bilan du programme pilote dans 23 départements, actualisé des données au 1er novembre 2007.
Cancer gynécologique
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Les études Edith confirment l’intérêt du vaccin quadrivalent anti-HPV
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Un vaste programme de génotypage HPV dans les maladies génitales montre que les génotypes 16 et 18 sont principalement observés dans les cancers du col de l’utérus et dans les lésions précurseurs néoplasies intra-épithéliales de haut grade et les lésions de bas grade, tandis que les génotypes 6 et 11 sont essentiellement associés aux condylomes et dans une moindre mesure dans les lésions de bas grade. Ces résultats sont publiés dans le BEH.
Soins de support
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Rappel de la douleur chez les adolescents atteints de cancer
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude avait trois objectifs : évaluer le rôle du genre dans la capacité de rappel des épisodes douloureux chez les adolescents atteints de cancer, estimer le degré de concordance entre l’évaluation de l’intensité de la douleur rapportée par les adolescents et rapportée par les parents des adolescents et enfin apprécier si le sexe des adolescents a une influence sur le degré de concordance de l’évaluation de la douleur.
Bien que l’effet de la différence des sexes soit largement décrit chez les populations adultes souffrant de douleurs chroniques, on connaît peu de choses concernant l’effet du genre sur les épisodes douloureux chez
Soins de support
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Dysfonctionnement d’une pompe à morphine implantée lié à une déconnexion de cathéter au site de connexion
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Les substances pharmacologiques injectées par voie intrathécale autorisent un excellent soulagement de la douleur tout en atténuant leurs effets toxiques chez les patients cancéreux présentant des douleurs réfractaires. Les pompes implantées permettent la délivrance continue des analgésiques durant une longue période. Les complications les plus fréquentes associées à ces dispositifs sont les céphalées (15%), les issues de liquide céphalorachidien (LCR) (3,5%) le long du cathéter, les hygromas du LCR (1,5%), le déplacement de l’extrémité du cathéter (1,5%). Mais les infections du système sont rares, essentiellement dans les 3 mois qui suivent la pose.
Les auteurs rapportent une expérience de dysfonctionnement de ce système résultant
Cancers rares et autres
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Critères échographiques et seuils de Calcitonine permettant de se dispenser d’un curage ganglionnaire chez les sujets porteurs de mutation de RET qui doivent bénéficier d’une thyroïdectomie préventive : sur quelles données reposent les nouvelles recommandations de l’ATA ?
Pr Olivier Chabre Hopital Michallon CHU - GRENOBLE
Une des principales applications cliniques du diagnostic génétique du Cancer Médullaire de la Thyroïde (CMT) est de déboucher sur une prévention du CMT chez les sujets porteurs d’une mutation du gène RET. Ces sujets sont le plus souvent des enfants, identifiés lors d’un dépistage familial (d’autant plus jeunes que la mutation est agressive), et la prévention passe par une chirurgie thyroïdienne. Une question difficile est de savoir quelle doit être l’extension de la chirurgie : thyroïdectomie totale ou thyroïdectomie totale et curage ganglionnaire ?
Cancers rares et autres
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Un modèle d’inactivation biallélique du gène de la NEM 1 dans les cellules pancréatiques de souris permet de progresser dans la connaissance de la physiopathologie de la NEM 1
Dr Delphine Vezzosi Institut Cochin - Paris
La NEM 1 est une pathologie à transmission autosomique dominante, secondaire à une mutation germinale du gène suppresseur de tumeur codant pour une protéine ubiquitaire, la ménine. Les tumeurs s’intégrant dans le cadre de la NEM 1 ne sont, elles, pas ubiquitaires mais se développent majoritairement aux dépens des contingents endocrines des différents organes. Pour essayer de comprendre la raison de ces proliférations presque exclusivement endocrines dans la NEM 1, un modèle de souris avec inactivation biallélique du gène de la NEM 1 dans les cellules pancréatiques endocrines et exocrines
Cancers rares et autres
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Histoire naturelle des tumeurs thymiques des NEM 1
Pr Hélène Bihan Hôpital Avicenne - Bobigny
Moins de 100 cas de tumeurs thymiques ont été rapportés dans le contexte d’une NEM 1 ; elles seraient de moins bon pronostic et de prédominance masculine.
Dans le fichier du GTE (761 patients), 21 patients (2,8%) ont été suivis pour tumeur thymique.
Il s’agit de 20 hommes, 1 femme, de 42,7 ans d’âge moyen, 15 patients avaient une mutation confirmée. Le plus jeune patient avait 16 ans et est décédé. Des symptômes évocateurs étaient présents chez 8 patients : douleurs thoraciques, mammaires, douleurs osseuses,