Les gliomes malins expriment fortement le TGF bêta. Ceci leur permet d’induire leur immunotolérance notamment via le recrutement de lymphocytes T régulateurs. Cette immunotolérance est un frein aux stratégies d’immunothérapie. Dans ce travail les auteurs ont travaillé sur un modèle murin de gliomes orthotopiques traités par vaccination spécifique dirigée contre deux antigènes tumoraux (EPHA2, GARC1). Ils ont montré que l’injection par voie systémique d’anticorps anti-TGF bêta permettait

Cette étude de phase III randomisée conduite entre 2005 et 2007 a étudié l’intérêt d’une thérapie génique locale per-opératoire dans la prise en charge initiale des gliomes malins. A la fin de la chirurgie, le Cérépro® était injecté dans les berges de résection. Le Cerepro® permet de transfecter l’enzyme HSV thymidine kinase dans les cellules tumorales résiduelles. Les patients étaient ensuite traités par ganciclovir 5mg/kg 2 fois par jour de J5 à J19, ce qui induit spécifiquement la mort des cellules qui sont en cycle cellulaire et qui possèdent la HSV thymidine kinase.

La session a été essentiellement occupée par des questions autour de l’optimisation de la prise en charge => quelle « meilleure » séquence : biopsie ou exérèse, avant ou après Chimiothérapie (CT) séquentielle ou concomitante à la Radiothérapie (RT), place et modalités de la RT.

Un Poster intéressant a été l’objet de questions posées par l’assistance, plusieurs Présentations orales méritant aussi l’analyse détaillée :

Comme attendu la session de neurochirurgie fut marquée par la lecture de Mitchell Berger (San Francisco) sur son sujet de prédilection, l’optimisation de la résection chirurgicale des gliomes. Comme en écho, les communications des sessions de neurochirurgie les mieux documentées à défaut d’être originales étaient consacrées à la chirurgie éveillée et l’évaluation du tenseur de diffusion avec tracking de fibre en complément de stimulation peropératoire.

Le symposium consacré aux gliomes de bas grade fut de bonne qualité et montra que la thématique était bien d’actualité. Alfred Yung (Houston) a commencé par une mise au point sur les connaissances sur la biologie moléculaire des gliomes diffus bas grade. Outre les fameuses pertes des chromosomes 1p/19q et inactivations de TP53 divisant ces tumeurs en deux voies moléculaires, Le gène IDH1 qui code pour une enzyme l’isocitrate deshydrogénase a fait une entrée tonitruante et est venu récemment enrichir le tableau (« a new kid in the box ! ») et dont les premiers résultats suggèrent

De nombreuses études ont été publiées sur le rôle des facteurs environnementaux sur la genèse du cancer du col. Cependant, ces études sont contradictoires et pratiquement toutes rétrospectives.
Le but de l’étude de Roura et coll. a été d’étudier le rôle de ces facteurs environnementaux de façon prospective dans un large éventail de pays européens.
Entre 1992 et 2000, 343.009 femmes âgées de 35 à 70 ans ont participé à une vaste étude appelée EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and nutrition) et recrutées dans 10 pays européens. Après avoir rempli un questionnaire complet, elles ont été suivies jusqu’en 2005.

Les papillomavirus (HPV) sont la principale infection sexuellement transmissible. La contamination se fait par contact sexuel chez les jeunes femmes, le plus souvent lors des premiers rapports.
Le Dr J Paavonen (Helsinki, Finlande) a fait le point sur l’intérêt de la vaccination HPV en termes de santé publique.
En effet, si une infection par HPV ne conduit pas systématiquement au cancer, une infection persistante par ce virus peut évoluer vers un cancer du col utérin.
Chez la femme, le cancer du col de l'utérus est la deuxième cause de cancer et la 3^ème principale cause de mortalité par cancer.
L'incidence du cancer du col a baissé de manière importante

L’optimisation de la prévention contre les papillomavirus (HPV) est en progression, notamment en Finlande.
Dans sa présentation, le Dr M Lehtinen (Tamprere, Finlande) a rappelé que la mise à disposition du vaccin vivant antirubéolique en Finlande en 1975 a permis la diminution des cas de rubéole dès 1982 et leur éradication à partir de 1997.
L’espoir d’une éradication du cancer du col de l’utérus est donc important. En effet,

Les pseudovirus HPV (PsV) sont composés de protéines virales L1 et L2 et sont capables d’encapsider n'importe quel plasmide circulaire de 6-8 kb. Ils constituent un vecteur important pour le transfert de gènes, car des titres infectieux jusqu'à 10¹¹ peuvent facilement être produits en culture.
L’équipe du NIH représentée par NJ Cuburu (Bethesda, Etats-Unis) a présenté les résultats de leurs recherches sur les pseudovirions.
Leurs études ont montré que l’immunisation cervico-vaginale des souris

L’inhibition de la présentation des Ags par les molécules du complexe majeur d’histocompatibilité CMH de Classe I sur la surface de cellules est une approche virale, y compris le papillomavirus, pour échapper à la détection par le système immunitaire.
Le virus HPV-16 E5 réduit l’expression des molécules de CMH I sur la surface de cellules et maintient le complexe dans l'appareil de Golgi. Les 30 acides aminés de l’extrémité N-terminal de HPV16-E5 sont nécessaires et suffisants pour cette relocalisation.
L’objectif du travail présenté par le Dr MS Campo (Glasgow, Ecosse) était :

Les papillomavirus humains (HPV) causent une gamme des pathologies, y compris l'infection latente, les lésions prolifératives bénignes et le cancer.
Beaucoup d'infections de HPV sont persistantes, dues à l’échappement virale au système immunitaire.
L'objectif de cette étude présentée par le Dr M Hibma (Dunedin, Nouvelle-Zélande) est de déterminer si l’inactivation des cellules de LANGERHANS (CL) par HPV est le mécanisme d’échappement au système immunitaire dans d'autres types d’infections HPV que HPV16.

Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé prospectif comparant l’efficacité de l’application locale d’un anesthésique local (EMLA) avec l’association EMLA et autohypnose sur la douleur et l’anxiété induites par une ponction veineuse en cancérologie chez 45 enfants de 6 à 16 ans. Le niveau d’anxiété des parents durant le geste de leur enfant était également évalué. Les patients étaient randomisés en 3 groupes : anesthésie locale, anesthésie locale et hypnose, anesthésie locale et distraction.
Les résultats montrent dans le groupe anesthésie locale et hypnose une réduction de l’anxiété avant le geste, de l’anxiété et