La chirurgie carcinologique du sein entraîne des douleurs postopératoires d’intensité modérée mais pouvant nécessiter le recours aux morphiniques. Les techniques d’analgésie par infiltration péri-cicatricielle ont montré leur efficacité dans la chirurgie pariétale.
Une méta-analyse récente ne retrouve pas d’intérêt à cette technique lors de chirurgie du sein1. Cependant, les auteurs retrouvent des limites à l’interprétation des résultats de cette méta-analyse qui ne portent que sur 4 études de méthodologie moyenne. Leur hypothèse est que l’infiltration d’un volume important d’anesthésique

Jusqu’à présent aucune méthode ou aucun protocole probant n’a démontré une efficacité préventive de la survenue des douleurs post-mastectomie, en particulier le Syndrome Douloureux Post-Mastectomie (SDPM).
Se basant sur des résultats encourageant chez l’animal, une équipe de Lyon Sud a cherché à voir si la kétamine per-opératoire pouvait, par son action anti NMDA, prévenir à moyen ou long terme la survenue des SDPM.
Une étude pilote a tout d’abord été menée pour préciser l’incidence du SDPM dans leur centre.

La diminution de la qualité de vie des parents d’enfants atteints de cancer doit orienter les soignants de pédiatrie oncologique à prendre en charge aussi la détresse parentale. Certaines mesures telles que l’amélioration des habitudes de vie (alimentation, sommeil, activité) semblent avoir un intérêt. Des chercheurs canadiens publient dans le Journal of Clinical Oncology, les résultats d’une étude recherchant les facteurs liés à la dégradation de la qualité de vie de ces parents.

Douleur et cancer sont étroitement liés, de nombreux patients présentent une douleur au cours de leur maladie. Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) établit des recommandations dans le domaine de la santé et les diffusent sur le réseau internet. Il vient de rédiger des recommandations sur la prise en charge des douleurs lors de cancer chez l’adulte.
La non-connaissance des modalités de prise en charge de ce type de douleur, la mauvaise utilisation des traitements en particulier des différents opioïdes exposent le patient à des risques d’échecs ou d’inadaptation du traitement.

Une équipe d’anesthésistes à Dallas vient de publier une revue systématique des essais randomisés évaluant les différentes techniques locorégionales d’analgésie post-opératoire immédiates après chirurgie thoracique.
L’étude a permis de retrouver et de comparer les résultats de techniques d’analgésie thoracique versus analgésie opioïdes systémiques et de techniques d’analgésie thoracique entre elles :

Une stéatose focalisée périlésionnelle est classiquement retrouvée dans les métastases hépatiques des insulinomes malins (1-4). Cette stéatose pourrait être secondaire à l’élévation de l’insulinémie qui, lorsqu’elle est prolongée, inhibe l’oxydation des acides gras libres et stimule leur estérification en triglycérides. Ces derniers s’accumulent alors dans les hépatocytes et génèrent ainsi une stéatose. Plus rarement a été décrite la possibilité d’une stéatose pancréatique périlésionnelle dans

On distingue classiquement trois types de tumeurs endocrines pulmonaires (TEP) (carcinoïdes typiques (CT), carcinoïdes atypiques (CA), carcinomes neuroendocrines à grandes (LCNEC) et petites cellules (CPC)) en fonction de critères morphologiques et évolutifs.
Les modalités thérapeutiques des TEP restent encore mal définies en raison de la mauvaise qualité des données de la littérature (essentiellement des études rétrospectives le plus souvent monocentriques, modifications des classifications…).
Concernant les LCNEC, les principaux points à retenir

Plusieurs approches ciblées sont actuellement disponibles pour le traitement des tumeurs gastro-entéro-pancréatiques : anti-angiogéniques, inhibiteurs de l’EGF, inhibiteurs de mTOR. Les essais de phase II montrent que le Gefitinib (inhibiteur EGF) entraîne une faible réponse ainsi qu’une toxicité importante pour ces localisations tumorales.
Deux molécules présentent des résultats très encourageants : le Sutent (anti-angiogénique) montrant une réponse objective vraie dans les tumeurs pancréatiques et les carcinoïdes (1). Ce traitement est bien toléré avec 60% des patients ayant pu avoir

L’insulinome est le plus souvent diagnostiqué au décours d’une symptomatologie clinique d’hypoglycémie organique, plus rarement dans le cadre du bilan d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM 1). Le diagnostic biologique repose sur le dosage du C-peptide et de la proinsuline lors d’une glycémie veineuse inférieure à 0,45 g/l au cours d’une épreuve de jeûne ou lors d’une hypoglycémie spontanée. Lorsqu’un dosage spécifique de l’insulinémie est utilisé, une insulinémie inférieure à la valeur seuil classique de

Dans le dépistage des cancers colorectaux, le « coloscanner » identifie 90% des sujets avec des adénomes de 10mm ou plus. Les résultats d’une étude prospective menée par des chercheurs américains de l’American College of Radiology Imaging Network, viennent d’être publiés dans le New England Journal of Medicine. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence du dépistage à l’aide de ce nouvel outil diagnostique.

Le tibolone est une hormone synthétique ayant des propriétés œstrogéniques, progestatives et androgéniques. Chez les femmes âgées atteintes d’ostéoporose, elle réduit les risques de fractures et de cancers du sein mais augmente celui d’accidents vasculaires et cérébraux. Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’un essai thérapeutique randomisé en double aveugle de 4 500 femmes.

L’interprétation des mammographies par un seul radiologue assisté par ordinateur peut être une alternative à la double interprétation. L’aide par ordinateur améliore le taux de cancers détectés par rapport à une simple lecture. L’étude prospective, randomisée « Computer Aided Detection Evaluation Trial II » de 30 000 femmes a comparé 2 techniques de lecture des mammographies. Le New England Journal of Medicine publie leurs résultats.