Les lymphomes T hépatospléniques (HSTCL) sont des hémopathies très rares et extrêmement agressives, fréquemment compliquées de syndrome d’activation lymphohistiocytaire ou d’effet Warburg, dont le pronostic est extrêmement sombre.

L’essai TRIANGLE, communiqué à l’ASH 2022 et publié cette année (Lancet, 2024), était un essai prospectif s’intéressant aux patients atteints de LCM en première ligne et éligibles à une intensification/autogreffe.

Cette étude de vraie vie explore l’efficacité de deux bispécifiques dans la prise en charge des lymphomes diffus à grandes cellules B.

Est-il possible d’identifier un sous-groupe de patientes pour lequel l’ajout du pembrolizumab pourrait être évité ?

L’hormonothérapie en monothérapie est souvent proposée dans des cas de cancer du sein localisé avec des récepteurs hormonaux positifs chez la patiente âgée, avec des comorbidités, et cette étude montre des données de contrôle local et à distance dans ce contexte.

Le margétuximab est un anticorps monoclonal anti-HER2, approuvé par la FDA, qui diffère du trastuzumab par une modification de son fragment Fc, qui lui conférerait une affinité supérieure lui permettant d’engendrer une cytotoxicité à médiation cellulaire dépendante des anticorps (ADCC) plus importante.

L’essai clinique PADMA confirme la supériorité du palbociclib associé à une hormonothérapie par rapport à la chimiothérapie seule en première ligne pour les patientes atteintes de cancer du sein HR+/HER2- métastatique à haut risque.

L’étude DESTINY-Breast06 montre que le trastuzumab deruxtecan (T-DXd) améliore significativement la survie sans progression et la réponse clinique par rapport à la chimiothérapie, particulièrement chez les patientes avec une progression rapide sous hormonothérapie.

L’essai SOLTI VALENTINE explore l’efficacité de HER3-DXd, un anticorps drogue-conjugué anti-HER3, seul ou associé au létrozole, par rapport à la chimiothérapie néoadjuvante dans le traitement des cancers du sein HR+/HER2-négatifs à haut risque, avec des résultats encourageants sur la sécurité et les biomarqueurs.

L’efficacité d'un traitement par epcoritamab chez les patients en rechute ou réfractaire se confirme avec un suivi de 23 mois. Le taux de réponses complètes augmente avec le temps de traitement et atteint désormais 40 %, avec une survie sans progression de 13 mois chez des patients ayant reçu à la fois des inhibiteurs de BTK et Bcl2.

Cette cohorte de plus de 1 000 patients suivis au Dana Farber Institute confirme la valeur pronostique du caryotype hyper complexe, c’est à dire présentant plus de cinq anomalies. Elle montre également qu’à l’heure des thérapies ciblées, la présence d’une mutation TP53 isolée (sans del(17p)) n’est pas associée à un impact de mauvais pronostic. La réalisation d’un caryotype se justifie donc en préthérapeutique, en plus de la FISH et la recherche de mutation TP53.

Cette étude modélise l’impact économique du traitement par une thérapeutique coûteuse de l’hémophilie A sévère (emicizumab) chez le nourrisson via son effet sur la prévention de séquelles neurologiques et sur les coûts à long terme qui y sont associés.