Une femme de 75 ans a été mastectomisée pour cancer du sein gauche il y a 30 ans. Elle se présente avec des douleurs du membre supérieur gauche. L’intensité douloureuse augmente régulièrement depuis 18 mois ; il existe en outre une perte de force musculaire de la main et de l’avant-bras. Le bras se tuméfie et bien qu’aucune masse ne soit palpable, un diagnostic de présomption évoque une récurrence tumorale. Elle est traitée par tamoxifène. En 3 mois, la tuméfaction du membre s’atténue, mais les signes neurologiques persistent. La douleur est perçue de manière...

Un homme de 49 ans, présentant un cancer pulmonaire avancé, se plaint de douleurs thoraciques droites depuis le début de la maladie. Le traitement a fait appel à la morphine et au diclofénac. Malgré l’augmentation importante de la morphine per os puis de la morphinothérapie parentérale, et du fait de l’absence de soulagement, la morphine intrathécale a été proposée : 1 mg en test, mais le résultat n’est pas satisfaisant. Une seconde injection de 3 mg a apporté 75% de soulagement. Un système implantable intrathécal a été mis en place. La morphine a été injectée à la...

L’objectif de l’étude présentée était d’évaluer les possibilités techniques de placement d’un cathéter proche du plexus coeliaque pour assurer un blocage et d’étudier l’efficacité de blocs alcooliques répétitifs chez des patients atteints de cancers du pancréas évolués et douloureux et résistant aux opioïdes. Chez 12 patients cette procédure a...

L'association de lésions tumorales des surrénales dans la néoplasie endocrinienne multiple se caractérise essentiellement par des lésions bilatérales, bénignes, non fonctionnelles et s'associent volontiers à des lésions tumorales du pancréas endocrine. Il peut s'agir exceptionnellement de phéochromocytomes. Cette étude met en évidence l'absence de perte d'hétérozygotie (LOH) de la région 11q13 dans les lésions bénignes. Les lésions...

Les métastases osseuses constituent la cause la plus fréquente de douleurs chez les patients atteints de cancer [20]. Les sites les plus communs des métastases osseuses sont les vertèbres : 70% sont thoraciques, 20% lombo-sacrées et 10% cervicales [11]. Le myélome multiple, le cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein représentent les causes les plus fréquentes des métastases osseuses [2]. Devant toute douleur, il faut rechercher la ou les causes et la ou les traiter grâce à des moyens...

Madame C., née le 1/07/1937 Néoformation vessicale diagnostiquée en 1998 traitée par chirurgie première. puis Radiothérapie. En 1999 2 interventions pour fistules iléo-vaginales. Douleurs fesse gauche type de pression permanent (EVA 4/10) et des épisodes paroxystiques d’élancement ( EVA : 7 à 9 /10) irradiant au membre inférieur gauche jusqu’au pied face latérale. Douleurs également vers le pubis et « à coups » vers le sacrum. Douleurs exacerbées...

Léonard Wartofsky (Washington Hospital Center, USA) coordonne une étude multicentrique pour préciser la valeur diagnostique de la thyroglobuline (Tg) en base et en réponse à la TSH recombinante (rhTSH), indépendamment d'une surveillance isotopique. L'étude devrait concerner 500 patients atteints de cancer thyroïdien bien différencié apparemment éradiqué par la chirurgie et l'iode 131 depuis 1 à 10 ans, dont la Tg est < 5 ng/ml dans les 12 mois précédents l'inclusion, sans traitement hormonal freinateur (TSH < 0,5 mUI/l). Tous les sujets ayant des anticorps antiTg, un résidu...

La thyroglobuline (Tg), glycoprotéine uniquement sécrétée par les cellules thyroïdiennes, est le marqueur de choix dans la surveillance des cancers thyroïdiens différenciés. C. Spencer a rappelé le plus souvent l'absence de standardisation par rapport à la référence IRP CRM-547, limitant la possibilité de comparer les résultats obtenus dans les laboratoires utilisant les différentes trousses RIA et IMA du commerce. Par ailleurs, près de 20% des patients présentant un cancer thyroïdien différencié ont des anticorps antithyroglobuline circulants qui peuvent interférer avec les...

Service d'Endocrinologie et des Maladies Métaboliques (CHU de La Timone), 264 Rue Saint-Pierre - 13385 MARSEILLE CEDEX 5 france Intérêt du dosage de calcitonine (CT) plasmatique préopératoire L’attitude qui consiste à demander une CT basale devant tout nodule thyroïdien palpable peut paraître excessive à une époque où l’on tente de limiter le coût de la santé ; le cancer médullaire (CMT) est en effet rare et ce dosage est donc...