L’essai clinique TROPHIMMUN avait démontré que l'anticorps monoclonal anti-PD-L1 avelumab était efficace chez des patientes atteintes de tumeurs trophoblastiques gestationnelles à bas risque en résistance à la mono chimiothérapie, avec un taux de guérison proche de 50 %. La question posée dans TROPHAMET était de savoir si la combinaison de l'avelumab avec le méthotrexate en 1^re ligne thérapeutique pourrait augmenter les chances de guérison dès la prise en charge initiale.

Cela faisait très longtemps qu'on attendait ce résultat… Les données de survie globale dans l'essai clinique PRIMA sont enfin disponibles !

Dans les cancers du col localisés à haut risque, l’addition du pembrolizumab à la radiochimiothérapie est associée avec un bénéfice en survie globale. Est-ce que cette stratégie serait également efficace dans les cancers de l'endomètre ?

Le traitement systémique standard du CHC avancé est aujourd’hui représenté par l’immunothérapie anti-PDL-1 (atézolizumab) associé à un anticorps anti-VEGF (le bévacizumab) ou par une association d’immunothérapie anti-PD-1 (durvalumab/nivolumab) et anti-CTLA-4 (tremelimmumab/ipilimumab). Ces combinaisons ont en effet montré une supériorité en termes de SG par rapport au sorafenib (ou lenvatinib).

L’essai de phase 3 IMbrave050, a montré une amélioration statistiquement significative de la survie sans récidive (RFS) d’un traitement adjuvant par l'atézolizumab + bévacizumab par rapport à une simple surveillance dans le CHC réséqué ou traité par destruction locale et à haut risque de récidive (HR : 0,72 [0,56-0,96], p = 0,012).

Le QL1706 est un anticorps monoclonal bispécifique ciblant à la fois PD-1 et CTLA-4. Cette « double immunothérapies a été associé au bévacizumab en 1^re ligne du CHC avancé et a montré des résultats encourageants dans un essai de phase 1b/2 en termes d’efficacité antitumorale et de profil de tolérance.

Dans la prise en charge des adénocarcinomes du pancréas borderlines (à la limite de la résécabilité) les recommandations actuelles sont de privilégier une prise en charge par un traitement d’induction plutôt qu’une chirurgie d’emblée.

Le ciblage des agents anti-angiogéniques tumoraux représente un concept thérapeutique établi pour les tumeurs neuroendocrines avec différentes molécules. Cependant, les taux de réponse, les effets secondaires et les résultats varient fortement d'un agent à l'autre.

Le cabozantinib est un inhibiteur oral de MET, du VEGFR et de AXL. Il a déjà montré dans des essais cliniques un effet anti-tumoral dans plusieurs types de cancers et en particulier dans les NEN G1/2 avancées.

Dans la lignée des études visant à évaluer l’association de deux inhibiteurs de points de contrôles immunitaires, c’est ici un anti-LAG3 (le relatlimab) qui est associé au nivolumab (anti-PD1) en première ligne thérapeutique dans le CBNPC.

Les mutations de BRAF V600E sont relativement rares dans les CBNPC non épidermoïdes mais elles constituent un driver oncogénique très intéressant à cibler notamment en association avec un inhibiteur de la voie de MEK.

La dose optimale et la meilleure fréquence d’administration des anticorps monoclonaux inhibiteurs de points de contrôles immunitaires sont mal connues. Différentes modifications de formulations ont été proposées par les industriels depuis la mise à disposition des premières molécules, mais plutôt dans le sens d’une augmentation de dose.