Solution de la vignette Voici deux extraits de verbatim. Première patiente : « Ne serait-ce que, pour moi-même. Mais sinon, non je vous dis, si on va chercher sur internet, on va être plus malade qu’on en l’est alors. Et pour tout. Donc c’est pas la peine ». Deuxième patiente : « Oui c’est pour ça que moi recherche d’information, je sais que y’a tellement de choses qui sont diffusées, qui sont complètement idiotes et nocives quelques fois que j’ai pas voulu, justement rentrer dans ce processus ». Ces attitudes évoquent-elles des observations que vous auriez pu faire dans votre pratique ? La recherche d'informations entraîne une confrontation active à la maladie, dans le sens d'une attitude du type...

Une patiente en cours de chimiothérapie palliative pour un cancer bronchique tient ce discours : « Ça, je me rends compte que plus ça va, plus je recule et même en ayant une vie plus compliquée, j’accepte toujours pour l’instant mais bon je vais aussi, je vais aussi imaginer, ça. [...] » Solution de la vignette La patiente est dans une dynamique d'appropriation de la maladie. C'est un compromis en vue de ne pas passer à l'acte : la limite de ce qui est tolérable est progressivement reculée. Ce qui aurait été considéré comme une cause de passage à l'acte...

Patient de la soixantaine atteint d’un cancer du poumon, en cours de chimiothérapie : « Moi ma question c’est savoir comment ça va évoluer…, je…, je suis braqué là-dessus. Et puis à chaque fois, j’essayais de poser la question et puis on me dit « ben en fonction de » voilà. Mais le patient il aime bien… il veut une réponse tout de suite. » Solution de la vignette Ce verbatim nous semble illustrer la contrainte médico-technique d'un temps nécessaire pour faire un premier point de l'efficacité du traitement  

Patient 1 "Non, non, mais bon c’est pas contagieux non plus. Oh puis moi, je suis quelqu’un d’assez solitaire, j’ai pas besoin qu’on m’entoure spécialement, je peux vivre en autarcie." "Et je me rappelle du vieux temps, là j’étais tout petit, en patois, ils le disaient, parce que toutes les campagnes ont une langue. Ils disaient il faut pas le fréquenter parce que c’est un… un cancéreux." Solution de la vignette Ce verbatim nous parait être

Enoncé : Quelle pourrait être la fonction de la rationalisation dans le propos tenu ici par le mari d’une patiente ? : Monsieur N, évoquant ce qu'il considère comme être la faiblesse psychologique de son épouse : "permanent, ça a toujours été permanent, et des fois on se demande si ce n'est pas ça qui déclenche des tumeurs". Solution de la vignette La rationalisation est un mécanisme de défense consistant en l'attribution à une maladie manifestation du réel du corps (ici le cancer) d'une cause et/ou d'une logique, répondant à une recherche de rationalité nécessaire au sujet : tenter de donner un sens à

Solution de la vignette La patiente semble avoir entrepris un processus de régression ; elle fait appel à un registre imaginaire teinté de surnaturel. Nous appellerons régression (temporelle) toutes les formes que peut revêtir cliniquement chez la patiente le retour de sentiments ou d'attitudes infantiles en réaction au traumatisme que représentent la maladie et son traitement. Il s'agit d'un processus temporaire d'adaptation à la nouvelle situation créée par

Questions : 1. Quel phénomène classique en post-traumatisme est à l’œuvre chez madame Paul ? 2. Monsieur Paul aide-t-il Mme Paul en adoptant une position décalée par rapport à sa belle-sœur ? Réponses Question 1 : c’est le clivage. En effet, dans les propos de Madame Paul affleure la notion d'un clivage sous l'effet d'une intrusion. Il y a donc bien eu lors de l’annonce, une perte qui prépare le clivage. Quel que soit le caractère disruptif du concept de trauma selon Ferenczi, chacun retrouvera dans cette idée d'écroulement, la description ébauchée par Freud,

Commentaires Quelle est la nature du changement évoqué ici ? Le thème de la temporalité est illustré par l'observation d’Alain : son discours ne fait plus aucune référence à un changement intervenu depuis l'annonce d'un cancer du poumon. De façon générale, face au trauma de l'annonce, deux formes d'aménagements de l’inscription biographique paraissent possibles : soit le changement est "subi", ce qui aboutit généralement à une plainte sur ce qui n'est plus possible ; soit le changement est "choisi", ou plus exactement assumé, et, dans ce cas, il s'accompagne d'un positionnement actif et d'un regard différent sur le présent et prospectif sur l'avenir.

Diagnostic et analyse des réponses Il y a bien eu pour Daniel C., à l’âge où la plupart construisent leur vie, une irruption du Réel, Réel qui a provoqué une brutale angulation dans le courant du destin. Le Réel est cette part de la réalité que le Symbolique rejette comme irréductible à des signifiants. De ce fait le Réel n’est pas le concept de réalité au sens du réalisme d’un postulat sur le monde. Au contraire, le Réel peut se définir comme l’impossible, et a à voir avec le ça en ceci qu’il est déconcertant et imprévisible. C’est la barrière du Symbolique qui fonde la perception du monde et cette barrière maintient

Diagnostic et analyse des réponsesDe façon générale, dans la suite du trauma de l’annonce, il y a le gel de la chaîne signifiante et donc le blocage du symbolique. De fait, du pur réel que constitue le symptôme, le sujet échappe vers une activité imaginaire (1). C'est pourquoi dans la définition lacanienne, l'angoisse est considérée comme un phénomène de bord dans le champ de l'imaginaire (2). Ces constructions imaginaires font largement appel à des proto-représentations, c'est-à-dire à des emprunts aux représentations historiques (collectives) de la maladie sans qu'il y ait une identification au sujet (3, 4).