Cette guideline ASCO 2025-2026 propose une prise en charge systémique des cancers thyroïdiens fondée sur le profilage moléculaire, avec le lenvatinib en standard des formes différenciées réfractaires à l’iode, des thérapies ciblées très efficaces en cas d’altérations actionnables (RET, NTRK, BRAF), une place limitée de l’immunothérapie et des stratégies spécifiques pour les cancers médullaires et les formes rares agressives (DHGTC, PDTC, ATC).

Les stratégies de préservation d’organe, qu’il s’agisse de watch-and-wait ou d’exérèse locale, sont de plus en plus fréquemment adoptées dans le cancer du bas- et du moyen-rectum après traitement néoadjuvant.

Ces derniers temps, le paysage thérapeutique des TVIM (tumeurs de vessie infiltrant le muscle) localisées a été révolutionné, dans un premier temps avec l’essai NIAGARA, puis plus récemment avec la combinaison EV-pembrolizumab en péri-opératoire, tant chez les patients inéligibles au cisplatine que les patients fits.

En fin d’année 2024, au moment du congrès de l’ASH, étaient présentés et publiés les résultats de l’essai AQUILA, étude de phase 3 randomisée comparant un traitement de 3 ans par l’anticorps monoclonal anti-CD38 daratumumab et la surveillance classique dans les myélomes indolents considérés à haut risque, montrant certes un avantage en survie sans progression dans le bras interventionnel, mais un taux de réponses profondes assez faible.

La thérapie par cellules CAR-T cells anti-CD19 a transformé la prise en charge des lymphomes B à grandes cellules (LBCL) en rechute ou réfractaires (R/R). Cependant, plus de 50 % des patients n'obtiennent pas de rémission durable.

Avec un taux de réponse globale de 36 % et une PFS à 1 an de 36 %, les CAR-T cells anti-CD19 dans le THRLBCL peuvent être intéressants mais sont moins efficaces que dans le DLBCL.

Dans cette étude publiée dans Cell en 2026, Liu et al. explorent l’impact du régime cétogène et du β‑hydroxybutyrate (BHB) sur l’efficacité des CAR‑T cells. Les auteurs démontrent que le BHB constitue le principal médiateur des effets bénéfiques du régime cétogène et qu’il améliore directement le métabolisme énergétique des lymphocytes T.

De nombreux inhibiteurs de PARP ont été étudiés en traitement de maintenance de 1^re ligne des cancers de l’ovaire (olaparib, niraparib, veliparib, rucaparib…). La plupart ont démontré un bénéfice en SSP à long terme à 5 ans, sans réel bénéfice en SG en dehors de l’essai PAOLA-1 dans la population HRD+. Le dernier arrivé étant le rucaparib, nous manquions des données de SSP à 5 ans dans ATHENA-MONO…

Après près de 10 ans sans progrès thérapeutique significatif depuis l’étude AURELIA démontrant l’efficacité du bévacizumab en association avec la chimiothérapie, les choses sont en train de changer. La première étape fut la démonstration en 2023 dans l'essai MIRASOL de l’amélioration de la survie globale avec le mirvetuximab soravtansine vs chimiothérapie pour la population FRα+.

Le standard thérapeutique des cancers du col de l’utérus localement avancés repose depuis plus de 20 ans sur une radio-chimiothérapie concomitante avec du cisplatine. Bien que les études initiales utilisent des schémas toutes les 3 semaines de platines, le schéma d’administration hebdomadaire à la dose de 40 mg/m² a progressivement été adopté en raison de sa simplicité d’administration et d’une réputation de meilleure tolérance, sans véritable comparaison directe de phase III entre les deux approches.

L’upadacitinib est un inhibiteur sélectif de JAK1. Son évaluation dans la PR a reposé notamment sur le programme de phase 3 SELECT. L’étude intitulée ORAL-SURVEILLANCE a préalablement mis en avant la possibilité d’une augmentation du risque d’affections néoplasiques ; chez des sujets PR d’au moins 50 ans et avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire.

Quel traitement après une rechute post-CAR-T cell en 2^e ligne, et pour quelle efficacité ? Les enseignements du registre DESCAR-T.