De nombreux inhibiteurs de PARP ont été étudiés en traitement de maintenance de 1ère ligne des cancers de l’ovaire (olaparib, niraparib, veliparib, rucaparib…). La plupart ont démontré un bénéfice en SSP à long terme à 5 ans, sans réel bénéfice en SG en dehors de l’essai PAOLA-1 dans la population HRD+. Le dernier arrivé étant le rucaparib, nous manquions des données de SSP à 5 ans dans ATHENA-MONO…

Après près de 10 ans sans progrès thérapeutique significatif depuis l’étude AURELIA démontrant l’efficacité du bévacizumab en association avec la chimiothérapie, les choses sont en train de changer. La première étape fut la démonstration en 2023 dans l'essai MIRASOL de l’amélioration de la survie globale avec le mirvetuximab soravtansine versus chimiothérapie pour la population FRα+.

Le standard thérapeutique des cancers du col de l’utérus localement avancés repose depuis plus de 20 ans sur une radio-chimiothérapie concomitante avec du cisplatine. Bien que les études initiales utilisassent des schémas toutes les 3 semaines de platines, le schéma d’administration hebdomadaire à la dose de 40 mg/m² a progressivement été adopté en raison de sa simplicité d’administration et d’une réputation de meilleure tolérance, sans véritable comparaison directe de phase III entre les deux approches.

L’upadacitinib est un inhibiteur sélectif de JAK1. Son évaluation dans la PR a reposé notamment sur le programme de phase 3 SELECT. L’étude intitulée ORAL-SURVEILLANCE a préalablement mis en avant la possibilité d’une augmentation du risque d’affections néoplasiques ; chez des sujets PR d’au moins 50 ans et avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire.

Quel traitement après une rechute post-CAR-T cell en 2^e ligne, et pour quelle efficacité ? Les enseignements du registre DESCAR-T.

Dans cet essai de phase III en oncologie, le romiplostim (agoniste de la TPO) réduit nettement les adaptations de chimiothérapie liées à la thrombopénie induite par l’oxaliplatine : 84 % des patients poursuivent les cycles prévus sans modification, contre 36 % sous placebo. L’intérêt est moins la correction biologique isolée que le maintien de l’intensité de dose dans des cancers digestifs souvent avancés que nous pourrions appliquer aux hémopathies lymphoïdes.

Une fracture vertébrale d’allure ostéoporotique n’est pas, selon les critères internationaux actuels, un critère de traitement du myélome indolent. Pourtant, dans cette étude, 92 % des patients avec un myélome indolent et une fracture vertébrale ont évolué vers un myélome symptomatique, avec un délai de 17 mois, majoritairement via l’apparition de lésions lytiques.

Plusieurs études ont montré que la survenue d’un cancer chez un sujet ayant une PR s’accompagnait en règle générale d’un arrêt transitoire voire prolongé ou même définitif du traitement biologique en cours.

L’anzu-cel (IMA203) est une thérapie cellulaire autologue utilisant des lymphocytes T génétiquement modifiés pour exprimer un TCR spécifique de PRAME. Diwakar Davar a présenté les résultats d’un essai de phase 2 évaluant cette approche chez des patients réfractaires aux traitements conventionnels.

Après plusieurs échecs des inhibiteurs de c-Met, cette cible revient dans les ADC avec le télisotuzumab adizutécan (Temab-A, ABBV-400), couplant un anti-c-Met à un inhibiteur de topoisomérase I.

L’étude ASCENT-04, conduite en première ligne (L1) chez 443 patientes ayant un CSTN métastatique éligible à une immunothérapie (score CPS PDL1 ≥ 10 %), a démontré une amélioration statistiquement significative en termes de survie sans progression (SSP), objectif primaire, du bras sacituzumab govitécan (SG) + pembrolizumab vs chimiothérapie + pembrolizumab avec un allongement de la médiane de SSP de 3,4 mois puisqu’elle passe de 7,8 à 11,2 mois (HR : 0,65 ; IC95 % : 0,51-0,84 ; p < 0,001).

Malgré l'immunothérapie adjuvante anti-PD1, près de 40 à 50 % des patients atteints de mélanome à haut risque récidivent. L'intismeran autogène, un vaccin thérapeutique à ARNm ciblant les néoantigènes tumoraux spécifiques de chaque patient, combiné au pembrolizumab, pourrait renforcer durablement la surveillance immunitaire antitumorale.