L’endostar, un anti-angiogénique améliore l’efficacité de la radiochimiothérapie dans les cancers du cavum localisés. Le traitement des cancers indifférenciés du cavum localement avancés associe chimiothérapie d'induction puis radiochimiothérapie. L'hypoxie, fréquente dans ces tumeurs, est un facteur de pronostic indépendant du fait d'une résistance à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

L’IMRT déjà dépassée par les protons ? Dans les cancers de l’orpharynx, l’IRMT est efficace malgré sa toxicité. L’IMPT (protonthérapie en modulation d'intensité) avec des propriétés biologiques et physiques uniques qui limitent en particulier l’irradiation des tissus sains pourrait diminuer ces toxicités. Une étude comparative a donc été menée.

Chez les patients atteints de cancer de la jonction gastrique/œsophagogastrique, la résection des métastases hépatiques peut être discutée selon les possibilités techniques, le bilan des lésions, l’état général du malade et uniquement si toutes les métastases sont résécables.

Le 5FU, la Gemcitabine et surtout le FOLFIRINOX sont les traitements validés à visée adjuvante de l’adénocarcinome du pancréas. En revanche, la radiothérapie n’a jamais clairement montré son intérêt mais son utilité reste controversée dans cette situation. L’objectif de cet essai (NRG/RTOG 0848) était d’évaluer l’apport d’une radiothérapie (RT) sensibilisée par le 5FU/Capécitabine.

Le traitement optimal de deuxième ligne du CHC après échec d’un traitement par immunothérapie n'est pas établi. Le régorafénib est une TKI à forte activité antiangiogénique qui a montré son intérêt après échec du sorafenib. L'objectif principal de cet essai de phase 2 était d'évaluer le profil de tolérance et l’efficacité du régorafénib associé au pembrolizumab chez des patients atteints de CHC avancé.

Les nouveaux standards de traitement du CHC avancé et/ou métastatique sont représentés par l’atezolizumab (immunothérapie antiPD-L1) associé au bevacizumab ou à une double immunothérapie de type durvalumab (immunothérapie antiPD-L1) associée au tremelimumab (immunothérapie antiCTLA-4) conformément aux résultats de l’essai IMBRAVE 150 et HIMALAYA.

Les patients ayant un mélanome évolué réfractaires à ipilimumab + nivolumab ont un pronostic pauvre. Le lifileucel, une thérapie cellulaire à base de TIL non modifiée a été récemment autorisée par la FDA pour les patients en échec d’immunothérapie avec un taux de réponse de 31 %, et avec un suivi médian de 8,4 mois, une PFS médiane de 4,1 mois et une OS médiane de 12,7 mois.

La radiochimiothérapie préopératoire par un schéma CROSS est une référence pour la prise en charge des adénocarcinomes de l’œsophage (E) ou de la jonction œsogastrique (GEJ)...

La chimiothérapie après échec d’une première ligne fait mieux que des soins palliatifs chez des patients en mauvais état général. À partir de la deuxième ligne, dans les cancers ORL récidivants ou métastatiques, les options de traitement sont limitées.

Le teclistamab en 1^re ligne chez des patients inéligibles à la greffe, permet un taux de réponse de plus de 90 % dont 80 % de réponse complète et une SSP à 12 mois de 96 %. Des complications infectieuses sont survenues chez tous les patients et 75 % des patients ont bénéficié d’un traitement par immunoglobulines polyvalentes, ce qu’il faudra intégrer dans nos pratiques.

Le cilta-cel a montré des réponses prolongées chez les patients atteints de myélome et très avancés dans les lignes de traitement ; il est évalué ici dès la première ligne de traitement, avec une tolérance acceptable et des résultats précoces mais qui semblent prometteurs.

L’association de quatre classes de médicaments (la fameuse quadruplette !) est devenue la règle voire un standard de traitement chez les patients éligibles ou non à un traitement intensif en 1^re ligne de traitement d’un myélome multiple. Si les durées de réponse sont désormais très prolongées en 1^re ligne, les patients en rechute gardent des SSP courtes.