Lors de l’ESMO 2023, les résultats de l’étude EV-302 sont venus révolutionner le standard de prise en charge du carcinome urothélial métastatique ou avancé, démontrant la supériorité de la combinaison enfortumab vedotin (EV)-pembrolizumab sur l’ensemble des critères d’efficacité primaire et secondaire, comparée à la combinaison gemcitabine-platine.

L’enfortumab vedotin est devenu l'un des traitements de référence du carcinome urothélial avancé ou métastatique, en 2^e ou 3^e ligne post-platine, post immunothérapie, et bientôt en 1^re ligne combiné au pembrolizumab. Son profil de tolérance, notamment toxicité cutanée et neuropathie cumulative, reste le sujet de multiples questionnements pour son optimisation en routine clinique.

La survenue d’un syndrome de Richter au cours de l’évolution des patients traités pour une LLC est associée à un très mauvais pronostic avec une espérance de vie de quelques mois en rechute. Cette étude de cohorte rapporte des résultats encourageants bien qu’avec peu de recul pour 30 patients très avancés dans les lignes de traitement, dont 50 % double exposés iBTK et iBcl2.

Un traitement de 15 mois associant ibrutinib et venetoclax permet à 70 % des patients d’être toujours en rémission avec 60 mois de suivi. La présence d’une mutation TP53 reste de mauvais pronostic avec une SSP qui chute à 41 %.

L’efficacité d’un traitement d’entretien par rituximab dans les lymphomes du manteau est confirmée dans cette vaste étude de cohorte avec non seulement un gain de survie sans progression mais aussi de survie globale.

La chimio-immunothérapie associée au bévacizumab apporte un bénéfice modeste en comparaison à la chimiothérapie seule dans le mésothéliome pleural.

Les études de thérapies ciblées (de générations récentes) en adjuvant semblent aller globalement dans le sens d’une amélioration de la survie sans évènement voire de la survie globale. Elles comparent généralement un traitement vs rien, et la durée de traitement peut constituer un enjeu avec des toxicités potentiellement gênantes chez ces patients qui sont peut-être pour certains déjà guéris par la chirurgie.

L’étude ADAURA a montré l’intérêt de 3 années d’osimertinib en adjuvant chez les patients EGFR mutés correctement opérés. Mais les analyses semblent montrer que pour certains patients, c’est à l’arrêt de l’osimertinib que la rechute survient, semblant rendre nécessaire d’identifier des marqueurs pour tenter d’identifier les patients qui pourraient bénéficier d’un allongement de cette durée de traitement.

L’arrivée de l’immunothérapie via les anti-PDL1 a changé le standard de traitement de première ligne des CPC métastatiques mais ni le durvalumab ni l’atezolizumab n’ont permis d’apporter un bénéfice tel qu’on peut le constater avec l’immunothérapie dans les CBNPC. Il reste donc une place probable pour de nouvelles associations et c’est ici l’ajout du bévacizumab qui est évalué.

L’étude CheckMate 816 est celle qui a véritablement ancré l’immunothérapie dans la stratégie préopératoire des CBNPC résécables. Le bénéfice est majeur sur le plan de la réponse histologique et des taux de rechutes postopératoires. Les données de survie globales sont attendues. Nous avons ici l’actualisation à 4 ans de l’étude.

Sacituzumab tirumotecan : un nouvel ADC anti-TROP2 conjugué à un inhibiteur de la TOPO1 dans le cancer du sein triple négatif métastatique ?

Le scoop de l’oncosénologie au congrès américain 2024, le T-DXd bouleverse une fois encore notre grille de lecture de la pathologie avec les résultats de l’étude DB06.