Les patients ayant des CBNPC avec mutations actionnables finissent invariablement par développer des résistances aux générations successives des TKI. Certains patients présentent un mode de progression faisant appel à une nouvelle voie de signalisation et peuvent alors bénéficier d’un autre TKI, mais la plupart du temps, seule la chimiothérapie peut être proposée.

Les fusions de NRG1 sont rares, présentes dans < 1 % des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC). Sur le plan biologique, elles aboutissent à l’hétérodimérisation d’HER2 et HER3, activant ainsi les voies d’aval de transformation et prolifération cellulaire. Le zenocutuzumab est un anticorps bispécifique anti HER2 – HER3.

Le traitement adjuvant après chirurgie R0 des cancers de l’œsophage (CO) ou de la jonction œsogastrique (JOG) résécable traités par radiochimiothérapie néoadjuvante repose sur du nivolumab adjuvant (anti-PD1) pendant 1 an (CHECKMATE 577).

L’étude RADICALS-RT est une phase III randomisée qui avait notamment pour objectif d’évaluer le moment optimal pour réaliser la radiothérapie de la loge prostatique après prostatectomie : soit en postopératoire immédiat de la chirurgie (RT adjuvante), soit en cas de récidive biologique (RT de rattrapage).

La radiothérapie (RT) associée à une castration androgénique (ADT) de 18 à 36 mois est le standard de traitement des cancers de la prostate à haut risque/localement avancés (HR/LA). Toutefois entre 25 % et 35 % des patients vont récidiver dans les 5 ans malgré le traitement. De nombreuses stratégies sont actuellement en cours d’évaluation pour intensifier les traitements.

L'enzalutamide (ENZA) et le lutétium-17 PSMA-617 (LuPSMA) ont tous deux démontré une amélioration significative de la survie globale dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC).

Depuis les résultats des essais cliniques SOLO-1, PRIMA, PAOLA-1, ATHENA, la place des inhibiteurs de PARP en traitement de maintenance faisant suite à la chimiothérapie à base de platine chez des patientes atteintes de cancer de l'ovaire en 1^re ligne thérapeutique n'est plus à discuter.

Plusieurs essais cliniques ont évalué la place de l'immunothérapie dans les cancers de l'ovaire avec des résultats globalement négatifs, lorsqu'elle était donnée seule (Imagyn-050, JAVELIN 100 et 200, ATALANTE…).

Les mutations de KRAS G12C sont les plus fréquentes des mutations de KRAS et représentent environ 12 à 14 % des mutations retrouvées dans les cancers bronchiques non à petites cellules non épidermoïdes. Le ciblage de cette voie de signalisation connait un regain d’intérêt depuis quelques années.

La place de l’immunothérapie par inhibiteurs de point de contrôle dans le traitement périopératoire des CBNPC de stades précoces constitue une des actualités les plus importantes des derniers congrès. Les stratégies étudiées sont multiples, soit néoadjuvante, soit adjuvante soit enfin en encadrant la chirurgie. La meilleure façon de placer l’immunothérapie n’est, à ce jour, pas connue.

L’utilisation d’une double immunothérapie (anti-CTLA4 et anti-PD1) continue d’être évaluée après le mésothéliome et les CBNPC métastatiques. Cette fois, c’est en situation néoadjuvante qu’elle est comparée à la chimiothérapie, dans un bras exploratoire de l’étude CheckMate 816.

Les deux études de phase III Checkmate 722 et Keynote 789, récemment rapportées, qui évaluaient la place de l’immunothérapie en association à la chimiothérapie postinhibiteur de tyrosine kinase (ITK) sont toutes deux restées négatives. Cependant, un rationnel en faveur d’une synergie avec les anti-angiogéniques a été suggéré dans les études Impower 150 et ORIENT-31.