Nous avons aujourd’hui assisté à une session posters-discussion au cours de laquelle, deux études en vie réelle ont été présentées, nous apportant des éclaircissements.

L’essai FIRE-4 (AIO KRK-0114) concernait des patients avec un CCRm RAS WT. Il évaluait le switch précoce de la thérapie ciblée en traitement de maintenance (partie 1) et un rechallenge des antiEGFRs en ligne plus avancée (partie 2).

L'essai de phase 3 PARADIGM a montré une SG médiane meilleure avec le traitement de première ligne par mFOLFOX6 + panitumumab (PAN) que par la même chimiothérapie + bévacizumab (BEV) chez des patients avec un CCRm RASWT et colique gauche.

Le T-DXd à la dose de 6,4 mg/kg, toutes les 3 semaines a montré une activité antitumorale chez les patients atteints de CCRm HER2+ (essai DESTINY-CRC01, Siena et al. Lancet Oncol, 2021). Les auteurs ont rapporté ici les résultats préliminaires de l’essai DESTINY-CRC02.

Le phénomène "NeoRAS" fait référence aux cancers colorectaux métastatiques initialement RAS mutés (MT) qui deviennent RAS WT sous pression thérapeutique. Cette population de patients NeoRAS WT pourrait représenter une opportunité de traitement par antiEGFR.

L’immunothérapie est efficace dans le CCRm avec instabilité des microsatellites (5 % des CCRm). L’essai AtezoTRIBE de phase 2 randomisé (R1:2) avait pour objectif d’évaluer la chimiothérapie de type FOLFOXIRI + beva (bras A)...

L’essai chinois FOWARC a comparé deux schémas de CRT préopératoire (avec et sans oxaliplatine) avec poursuite de la même chimiothérapie en postopératoire, à une chimiothérapie pré- et postopératoire par FOLFOX (Deng Y, 2016).

Pour les cancers T3-4 et/ou N+ M0 du rectum le protocole de RT-CT préopératoire CAP 50 associant RT : 50 Gy/25F/5 semaines (2 Gy/séance) et capécitabine (1 600 mg/m 22/j 5 j/7) suivi d’une chirurgie à 7 semaines comportant une exérèse totale du mésorectum...

Le concept de chimiothérapie néoadjuvante s'est avéré utile dans différents cancers, car elle vise à éliminer les micrométastases et à réduire la taille de la tumeur mais n’a jamais démontré de bénéfice en survie dans le cancer du côlon (CC). La faisabilité d’une stratégie de traitement néoadjuvant...

La supériorité de la chimio-radiothérapie concomitante par rapport à la radiothérapie préopératoire seule a été démontrée par deux essais multicentriques de phase III. Elle augmente le taux de réponse histologique et diminue de moitié le taux de récidive locale à 5 ans

À l’heure actuelle, aucune molécule d’immunothérapie n’est disponible en France en traitement adjuvant pour les patients ayant un CBNPC opéré. Alors même que deux études ont testé des molécules en monothérapie dans cette indication, l’identification des patients qui tirent un réel bénéfice de cette stratégie reste problématique.

La radiothérapie mediastinotumorale associée à la chimiothérapie améliore la survie des patients ayant un CPC localisé au thorax. L’essai de Turrisi et al. en 1999 avec du bifractionné à 45 Gy a semé le doute sur la meilleure façon de délivrer la radiothérapie et depuis, de nombreux essais tentent de répondre à la question.