L’utilisation séquentielle d’anticorps conjugués (ADC), ayant comme payload, un inhibiteur de la topoisomérase-1 (TOPO1-ADC) est actuellement recommandée dans le cancer du sein métastatique HER2-faiblement exprimé. Cependant, plusieurs données de vie réelle suggèrent une faible efficacité avec un deuxième ADC.

Les résultats actualisés de l’étude de phase III, SERENA-6, évaluant la stratégie de détection précoce de l’émergence d’une mutation ESR1 sur ADNtc chez des patientes en cours de traitement par IA + CDK4/6i en ligne 1 d’un CSM RH+/HER2- afin d’envisager un changement de thérapie avant la progression clinique et/ou radiologique, ont été présentés avec en particulier des données plus matures concernant la PFS2 et le délai d’administration d’une chimiothérapie.

La 1^re ligne de référence des patientes ayant un cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2- est l’association hormonothérapie + inhibiteur de CDK4/6 depuis les essais d’enregistrement. Il n’existe cependant pas de donnés d’efficacité de cette association vs une chimiothérapie chez celles ayant une maladie viscérale avec charge tumorale dite élevée. 

Le contrôle des métastases cérébrales représente un enjeu majeur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2+. On se souvient que l’étude PATINA randomisée, multicentrique, de phase III a montré une amélioration de la survie sans progression avec l'ajout du palbociclib au traitement d'entretien par hormonothérapie + trastuzumab et pertuzumab après traitement d’induction.

La caractérisation des LAL-B de l’adulte a permis d’identifier un nouveau sous-type de LAL-B, intitulé CEBPalt, défini par la surexpression de CEBPA ou CEBPB. Les sous-types de LAL-B sont associés à des réponses distinctes au traitement par chimiothérapie et blinatumomab. 

L’exposition à des périodes prolongées de chaleur extrême autour du diagnostic de myélome multiple est associée à une augmentation significative de la mortalité. Ces données issues d’une très large cohorte américaine suggèrent que le changement climatique pourrait devenir un nouveau déterminant pronostique des hémopathies malignes.

Le vénétoclax et le pirtobrutinib montrent une efficacité comparable en rechute de macroglobulinémie de Waldenström, mais leurs limites diffèrent selon le profil génétique. Ces résultats soutiennent une stratégie thérapeutique personnalisée, fondée sur les mutations TP53 et CXCR4, et soulignent l’intérêt d’un séquençage raisonné.

L’association séquentielle inotuzumab ozogamicine et blinatumomab constitue une stratégie thérapeutique adaptée au traitement des LAL-B du sujet âgé et permet d’obtenir des taux de survie à 3 ans > 50 %. 

Le profil de sécurité du ponatinib associé à la chimiothérapie est similaire à celui de l’imatinib chez les patients âgés de 55 ans et plus.

Les leucémies myéloïdes chroniques (LMC) e1a2 présentent des caractéristiques clinicobiologiques particulières, marquées par une monocytose fréquente, des comutations d’ASXL1 et TET2, ainsi que par l’acquisition secondaire de la fusion BCR::ABL1 dans ⅓ des cas, évoquant une proximité avec la LMMC.

La bithérapie combinant l’asciminib et un ITK orthostérique permet d’obtenir des réponses profondes au prix d’une toxicité importante, survenant lors de la première année de traitement. Cette toxicité s’atténue au cours des 2 années suivantes.

Une dissociation entre la MRD NGS IG/TR et la MRD BCR::ABL1 est observée chez 25 % des patients, et une partie de ces cas peut être prédite par l’atteinte des polynucléaires neutrophiles (PNN) mise en évidence par FISH au diagnostic.