L’hormonothérapie (HT) est un traitement majeur des cancers du sein (CS) RH+ localisés mais source entre autres, de troubles vasomoteurs parfois invalidants impactant la qualité de vie et potentiellement responsables d’un défaut d'adhésion au traitement. Il existe peu d'options thérapeutiques efficaces et aucune n'a été approuvée pour cette indication.

Le cabozantinib est un inhibiteur oral de c-MET, de RET, du VEGFR, et de AXL ce qui lui permet d’avoir à la fois un effet anti-angiogénique et antiprolifératif. Cette molécule a déjà montré, dans des essais cliniques, un effet antitumoral dans plusieurs types de cancers, et en particulier dans les NET G1/2 avancées.

Les essais STAMPEDE ont démontré l’intérêt de l’ajout d’acétate d’abiratérone (ABI) à la suppression androgénique (ADT) chez les patients atteints de cancer de la prostate non métastatique à haut risque. Toutefois, il semblait intéressant de regarder si un biomarqueur pouvait nous aider à identifier les patients bénéficiant le plus du traitement intensifié par ABI.

Chez nos patientes atteintes de cancer de l'ovaire en rechute platine-résistante, et dont la tumeur présente une expression importante du récepteur alpha au folate, nous avons la possibilité de prescrire le mirvétuximab soravtansine, dont l'efficacité a été montrée supérieure à la chimiothérapie standard, mais dont le profil de tolérance oculaire nécessite un traitement prophylactique local et une surveillance ophtalmologique particulière.

Environ 50 % des cancers de l'ovaire sont traités par chimiothérapie néoadjuvante, en vue d'une chirurgie de cytoréduction d'intervalle. Toute stratégie thérapeutique à même d'augmenter l'efficacité du traitement néoadjuvant est justifiée car elle permettrait d'augmenter les chances de chirurgie complète, et ainsi augmenter la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG).

Plusieurs études ont déjà suggéré l'efficacité importante de l'immunothérapie dans les carcinomes à cellules claires d'origine gynécologique. L'association pembrolizumab + lenvatinib est un traitement standard dans les cancers de l'endomètre en rechute.

L’association du relatlimab au nivolumab en situation adjuvante de mélanomes de stades III-IV opérés n’a pas permis une augmentation de la survie sans progression par rapport au nivolumab seul.

Les combinaisons hormonothérapie de nouvelle génération (ARPI) + inhibiteurs de PARP (PARPi) ont fait leur preuve au stade métastatique résistant à la castration avec un bénéfice plus marqué en cas d’altération des gènes impliqués dans la recombinaison homologue (HRR).

Le standard de traitement des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) réarrangés ALK aux stades précoces repose depuis peu sur un traitement adjuvant par alectinib pendant 2 ans basé sur l’essai ALINA récemment rapporté.

Le pembrolizumab périopératoire, un nouveau standard dans les cancers ORL localement avancés résécables.

Plusieurs études de phase II, le plus souvent non randomisées, en ligne avancées du CCRm RAS WT, ont suggéré un bénéfice du rechallenge de l'anti-EGFR en termes de SSP et d’ORR chez des patients en échec d’un traitement de 1^re ligne par chimiothérapie associée à un anti-EGFR.

Les inhibiteurs de KRAS G12C ont montré une efficacité intéressante, malheureusement sans accès à ce jour en France en dehors des essais cliniques. L'un des points de vigilance avec ces molécules était la séquence trop rapprochée avec l’immunothérapie, avec la démonstration d’hépatites toxiques d’autant plus importantes que la dernière injection d’immunothérapie était proche (< 3 mois), notamment avec le sotorasib.