La pratique des essais cliniques change rapidement avec la multiplicité des médicaments à tester, mais aussi la multiplicité des sites d’investigation et la quantité d’informations à recueillir en cours d’essai. La partie qualifiée d’initiation, et qui regroupe identification, sélection et activation des sites, est une des plus...

Le cancer est associé à un risque élevé de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) et serait responsable d’environ 20% des évènements thromboemboliques veineux (ETV) non provoqués. En effet, Le cancer multiplie par 4 à 7 fois le risque d’ETV et ce risque est aggravé par la chimiothérapie. Dans le cancer, la MTEV est la seconde cause de mortalité assombrissant le pronostic du patient. Il est à noter que le risque de récidives d’ETV et de saignements chez les patients atteints de cancer est plus important que dans une population de patient sans cancer après un 1er ETV.

Impossible de ne pas parler des CARs. A l’ASH, c’est la mise à jour du CARs antiBCMA, développé en Chine qui était présenté. Et les résultats ne sont peut-être pas aussi intéressants qu’attendus.

Chez les patients éligibles à la greffe, en attendant les résultats de Cassiopea, l’étude qui a le plus marqué les esprits est l’étude FORTE des italiens. C’est une étude comparative à 3 bras, conduite chez 474 patients de moins de 65 ans, sans comorbidités :

Enfin un abstract avec des applications potentielles rapides. On part toujours du FISRT : Rev-Dex en continue chez le patient inéligible à la greffe. Les données s’accumulent pour dire qu’il faut traiter les patients le plus longtemps possible, or on sait que c’est parfois compliqué, en particulier chez les patients les plus fragiles (taux de diminution ou d’arrêt de traitement plus important dans le FIRST chez les plus de 75 ans).

Le FIRST imposait le lénalidomide – Dexamethasone (Rd) comme un des standards de traitement  du myélome multiple chez les patients non éligibles à l’intensification thérapeutique.  Comment améliorer ce standard : on y ajoutant du daratumumab bien sûr ! Thierry Facon a donc présenté durant les Late Breaking Abstract les résultats de MAIA : Rd versus D-Rd, les 2 prescrit jusqu’à la rechute, et portant sur 737 patients. Et ils sont pour le moins impressionnants. Le suivi médian est pour l’instant de 28 mois.

En late braking abstract était présenté à l’ASH un essai clinique très attendu testant en première ligne un traitement comportant de l’ibrutinib versus le traitement de référence FCR. Cette immunochimiothérapie est devenue le traitement de référence depuis la démonstration de sa supériorité par rapport à la chimiothérapie seule (FC) chez le sujet jeune et capable de recevoir de la fludarabine en première ligne.

Il existe dans la PR un risque de survenue de lymphomes notamment de type B multiplié en général par 2,5 comparativement à la population générale. Ce risque de lymphome est en règle associé avec l’activité prolongée de la maladie. Les auteurs ont souhaité évaluer le lien éventuel avec la présence d’anticorps anti-CCP, mais aussi avec le tabagisme dont on connaît la relation entre tabac, théorie de l’épitope partagé et positivité pour les ACPA.

Au moment de la tenue de la plénière sortait l’article du New England Journal of Medicine, habitude prise depuis quelques années.
Il s’agit d’un essai important portant sur la population des patients âgés atteints de LLC en première ligne, fraction largement majoritaire des patients atteints de cette hémopathie.

Ces 10 dernières années, de nouvelles molécules, les anticoagulants oraux directs (AOD), ont été commercialisées (dabigatran, rivaroxaban et l'apixaban). Ces médicaments ont montré une efficacité au moins comparable aux traitements anticoagulants de référence dans le traitement de la fibrillation auriculaire (FA) ainsi qu’une diminution du nombre de saignements majeurs dont intracrâniens.

La lymphohistiocytose hémophagocytaire primitive (pHLH) est une maladie génétique rare, gravissime caractérisée par un état d’hyperinflammation provoqué par une production importante d’interféron gamma (INFγ). Les symptômes comprennent fièvre, splénomégalie, cytopénies et coagulopathie. Aucun traitement ne fait consensus pour cette maladie et un essai récent associant la dexaméthasone et l’étoposide n’a pas montré d’efficacité probante.

Le blinatumomab, un anticorps bispécifique ciblant le CD19, a transformé la prise en charge des LAL-B. Le développement de ces BITEs dans les LAM est en cours, et les résultats sont attendus avec impatience. Du fait de son expression par la quasi-totalité des LAM, le CD33 représente une cible de choix dans ces maladies. AMG 330 est un anticorps bispécifique développé pour reconnaitre le CD33 et le CD3, permettant d'augmenter la destruction des blastes par les lymphocytes T cytotoxiques.