Voici un article qui ne peut laisser indifférent. Il aborde la question la plus délicate de la relation médecin-malade en oncologie. Si la plupart des cancérologues (et des oncologues), font part de la nature incurable du cancer métastatique, la question de la survie estimée en mois est plus rarement évoquée.
Les motivations pour ne pas faire état de pronostics parfois très sombres tiennent à la crainte que l’information ne soit en elle-même "toxique" et nuise à la qualité de vie du malade.
L’étude nord-américaine

Il existe trois types d’échec après la première ligne de chimiothérapie des cancers à petites cellules : la résistance (pas de réponse à la première ligne), la rechute dite réfractaire (survenant avant le 90ème jour suivant la fin de la première ligne) ou la rechute dite sensible (survenant après ce délai).
Les soins de soutien résument souvent la proposition faite aux patients avec un cancer à petites cellules résistant ; quant à l’attitude qu’il faudrait adopter pour les patients qui rechutent après un délai libre

Un vieux débat partage la communauté onco-sénologique mondiale quant à la définition de la négativité des récepteurs hormonaux, la mouvance « nord-américaine » ayant tendance à considérer un seuil de positivité à 1%, alors que la mouvance « européenne » considère généralement un seuil de 10%, se basant entre autre sur les résultats des méta-analyses de l’EBCTCG (1).
Ceci impacte directement la définition de la population des cancers du sein triple négatifs (TN).

Le magazine fait savoir que « les thérapies comportementales associées à l'usage de substituts nicotiniques seraient la meilleure méthode pour arrêter de fumer, selon les résultats d'une étude [menée par des « experts indépendants nommés par le gouvernement américain et chargés de prévention en matière de santé publique, l'US Preventive Services Task Force (USPSTF) »] publiée dans la revue médicale Annals of Internal Medicine ».

L’Express révèle qu’« AstraZeneca a dévoilé des résultats encourageants sur son AZD9291 (osimertinib) dans le traitement du cancer du poumon dit « non à petites cellules » ». « Les données de phase I et II présentées à l'occasion de la conférence mondiale sur le cancer du poumon WCLC de Denver montrent notamment un taux de survie sans progression de la maladie de 72% chez les patients au bout de 12 mois de traitement », poursuit le magazine. 

Les Echos révèle qu’« entre début et mi-2015, le groupe [suisse Roche] a lancé 9 essais cliniques de Phase III dans ce domaine. Il investit également massivement dans le diagnostic ». « Pas question en effet de laisser des concurrents prendre la main sur la cancérologie, un secteur qui représente aujourd’hui 60% de ses ventes et où Roche occupe une position de leader mondial. Ayant assis depuis dix ans sa domination grâce aux thérapies ciblées qui s’attaquent aux cancers présentant certaines anomalies moléculaires, Roche s’est trouvé pris de court par l’essor de l’immunothérapie mené par des laboratoires comme BMS ou Merck3 », explique l’article.

... Oui, mais pour quelle utilité clinique ?
Juste après la communication à l’ESMO des premiers résultats tant attendus de l’étude TAILORx, voilà la première publication dans le NEJM du 28 septembre 2015 ! Plus de 10.000 patientes, ménopausées ou pas, ayant une tumeur RE+, HER2 neg et pN- ont participé à cette étude clinique prospective.
Toutes avaient une tumeur de taille comprise entre 11 et 50 mm quel que soit le grade ou entre 6 et 10 mm si grade 2 ou 3. Le test commercial

Les quatre sites de mutations activatrices du gène de l’EGFR sont la mutation L568R (exon 21), la mutation L861G (exon 21), les mutations G719X (exon 18) et les délétions « in frame » de l’exon 19.
D’un point de vue structurel, ces mutations se trouvent toutes près du site d’activation du domaine kinase, là où se lie l’ATP. Sur le plan de la cristallographie, ces mutations modifient la conformation de la molécule entre le grand lobe C-terminal et le plus petit lobe N-terminal.
Ces quatre sites de mutations

Le magazine donne « une nouvelle bonne raison d'adopter le régime méditerranéen. Non seulement il protège du déclin cognitif et du syndrome métabolique mais il réduirait le risque de cancer du sein ».
« Les femmes qui adoptent un régime méditerranéen enrichi en huile d'olive ont un risque plus faible de cancer du sein, selon une étude de l'Université de Navarre à Pampelune (Espagne) publiée dans la revue JAMA Internal Medicine », explique-t-il. Il précise que

Cosmopolitan septembre 2015
Le magazine rappelle qu’octobre a lieu « la 22e campagne de lutte contre le cancer du sein ».  Il précise que depuis le début de l’opération « Octobre Rose », le magazine « Marie Claire » s'engage auprès des marques Estée Lauder et Clinique, et « a fondé avec elles l'association « Le Cancer du Sein, Parlons-en ! » ». Pour Cosmopolitan, « aider la recherche, c'est primordial », ainsi, « depuis 2004, près de 2 millions d'euros ont été récoltés et distribués à la recherche », indique l’article.
« Si le nombre de cancers du sein est en forte augmentation, la survie aussi ! Faire reculer l'épidémie est possible, c'est ensemble qu'on y arrivera », commente le Dr Anne Vincent-Salomon, présidente d'honneur du comité scientifique de l'association.

Le traitement de référence des cancers non à petites cellules localement avancés est la chimio-radiothérapie concomitante. Mais, la modalité de rechute la plus fréquente après ce traitement combiné, reste la maladie métastatique à distance.
De façon générale, il y a deux aspects différents des cancers non à petites cellules localement avancés : la maladie locorégionale et la maladie métastatique infra-clinique. En privilégiant un impact thérapeutique sur l’une des composantes, on laisse émerger l’autre; c'est ainsi qu'est née l'idée que le

Le blocage dual de la voie hepatocyte growth factor / MET et de la voie de l’EGFR est scientifiquement rationnel car il s’appuie sur un certain nombre d’expériences précliniques.
Un temps, l’association d’un anticorps monoclonal anti-MET, l’onartuzumab, et d’un tki de l’EGFR, l’erlotinib, parut être un avantage sur le seul tki de l’EGFR. Mais les résultats d’une récente étude de phase 3 sont venus doucher la première impression.
Dans cette publication, c’est un inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur de MET, le tivantinib, qui