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Rôle du 5FU et dose-densité : sommes-nous prêts à changer nos pratiques ?
Sénologie
Article Commenté
Source : Lancet. 2015 Feb 27. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62048-1
Rôle du 5FU et dose-densité : sommes-nous prêts à changer nos pratiques ?
Pr William Jacot ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
La place du 5FU reste débattue dans la prise en charge adjuvante des cancers du sein, comme, entre autres, en témoigne l’hétérogénéité des protocoles de part et d’autre de l’Atlantique.
Cet essai, rapporté par Del Mastro et collaborateurs dans le Lancet, compare sur un plan factoriel 2X2 un schéma adjuvant de 4 cycles d’anthracyclines suivi de 4 cycles de paclitaxel, les deux randomisations portant sur la présence ou non du 5FU (E90/C600 vs. F600/E90/C600), et sur des intervalles conventionnels (3 semaines) contre un schéma dose-dense (toutes les 2 semaines) avec administration de
Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
L’état nutritionnel est prédictif de la morbidité périopératoire et de la mortalité post-opératoire en cas de néphrectomie
Pr Xavier Gamé Hôpital Rangueil - Toulouse
Une étude rétrospective du collège américain des chirurgiens utilisant la base nationale pour l’amélioration de la qualité chirurgicale avait pour objectif d’évaluer l’association entre l’obésité et les facteurs de malnutrition et le devenir à 30 jours post-opératoire après néphrectomie.
8 618 patients ayant eu une néphrectomie élargie ou partielle entre 2005 et 2012 ont été inclus.
Les variables étudiées étaient l’albumine préopératoire (< 3,5 ou ≥ 3,5 g/dl), une perte de poids de plus de 10% dans les 6 mois précédant la chirurgie, le BMI classé en classe I, BMI ≤ 18,5 ; classe II, BMI entre
Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
En cas de tumeur du rein avec thrombus cave, le sunitinib en néoadjuvant permet de diminuer la taille tumorale et du thrombus et est associé à une amélioration de la survie spécifique
Pr Xavier Gamé Hôpital Rangueil - Toulouse
Les auteurs rapportent une étude rétrospective multicentrique comparant les résultats du traitement néoadjuvant par sunitinib versus pas de traitement néoadjuvant en cas de tumeur du rein avec thrombus cave.
L’objectif principal était la survie globale et les objectifs secondaires étaient la survie spécifique et la survie sans progression.
Cinquante-trois patients ont été inclus. Dix-neuf (35,8%) ont reçu du sunitinib en traitement néoadjuvant et 34 (64,2%) n’ont rien reçu.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
La chimiothérapie néoadjuvante n’a pas d’influence sur les complications périopératoires de la cystectomie
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
La littérature a mis en évidence à travers des études de niveau de preuve 1 que la chimiothérapie néoadjuvante améliorait la survie globale des patients avec une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) ≥pT2.
Malgré les recommandations, l’utilisation de la chimiothérapie néoadjuvante aux Etats-Unis reste peu répandue. Cela s’explique en partie par la crainte d’une augmentation des complications périopératoires de la cystectomie après chimiothérapie

Dans cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015, les auteurs ont analysé
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Le délai entre le diagnostic et la cystectomie n’a pas d’impact sur la survie des patients recevant une chimiothérapie néoadjuvante
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
La cystectomie avec curage ganglionnaire est le traitement de référence pour les tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM).
Des études de niveau de preuve 1 ont montré que la chimiothérapie néoadjuvante améliorait la survie globale des patients. Cependant, le recours à la chimiothérapie néoadjuvante reste limité au sein de la communauté urologique, au profit de la chimiothérapie adjuvante.
Les raisons à cela sont probablement nombreuses, mais l’augmentation du délai entre le diagnostic et la chirurgie est une des explications.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Les patients de moins de 55 ans présentent les mêmes caractéristiques oncologiques que les patients plus vieux
Pr Sébastien Crouzet Hôpital Edouard Herriot - Lyon
Une équipe australienne s’est intéressée aux caractéristiques oncologiques des cancers de la prostate chez les patients de moins de 55 ans en réponse à la recommandation de l’AUA qui précise de ne pas dépister les patients de moins de 55 ans sauf en cas de facteur de risque, sur l’argument que le taux de cancers insignifiants est suffisamment haut pour que le risque de complication des biopsies, de sur-diagnostic et de sur-traitement soit supérieur au bénéfice attendu.
Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
Une formule pour prédire la fonction rénale après néphrectomie élargie
Pr Xavier Gamé Hôpital Rangueil - Toulouse
La prédiction de la fonction rénale après néphrectomie est un problème quotidien intervenant dans les choix thérapeutiques.
A partir d’une cohorte de patients ayant eu une néphrectomie dans le cadre d’un don de rein, les auteurs ont cherché à déterminer des facteurs prédictifs du débit de filtration glomérulaire post-opératoire et une formule permettant de l’anticiper.
Les facteurs préopératoires et
Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
Etude prospective multicentrique comparant la surveillance active et la chirurgie retardée à la chirurgie d’emblée pour les petites tumeurs du rein
Pr Xavier Gamé Hôpital Rangueil - Toulouse
Les auteurs rapportent les résultats d’un registre multicentrique prospectif pour l’évaluation de la surveillance active et de la chirurgie retardée par rapport à la chirurgie d’emblée pour les petites tumeurs du rein de moins de 4 cm (DISSRM) ouvert le 1er janvier 2009.
Le registre a été conçu comme un essai de non-infériorité capable de distinguer une différence en termes de survie spécifique de 5% à 5 ans. Pour cela, 445 patients devaient être inclus en considérant que 30% au moins seraient sous surveillance active.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Qualité de vie après prostatectomie robot-assistée : résultats d’une étude sur une large population
Dr François Rozet Institut Mutualiste Montsouris - Paris
Cette étude dont le but était d’évaluer la qualité de vie après prostatectomie robotique, a été financée par l’US Agency for Healthcare Research and Quality, le National Cancer Institute, et les National Institutes of Health.
En effet la prostatectomie totale robotique (RALP) a progressivement remplacé la prostatectomie totale rétro-pubienne (RRP) aux Etats-Unis, sans pour autant qu’une preuve de supériorité ait été établie.
Le but de cette étude était d’analyser les résultats fonctionnels
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Récupération fonctionnelle à long terme après prostatectomie totale
Dr François Rozet Institut Mutualiste Montsouris - Paris
Les résultats fonctionnels de la prostatectomie totale (PT) sont le plus souvent rapportés à quelques mois et à un an de l’intervention. Les données de la littérature montrent dans quelques études, que la récupération de la continence et de la fonction érectile continue à progresser après la première année post-opératoire.
Le but de ce travail rapporté par l’équipe du MSKCC était d’évaluer la progression des résultats fonctionnels des patients opérés entre la première et la deuxième année post opératoire.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Cancer de la prostate du sujet âgé : est-il si anodin qu’on le pense ?
Pr Sébastien Crouzet Hôpital Edouard Herriot - Lyon
Il est couramment admis que les patients âgés présentant un cancer de la prostate meurent le plus souvent avec leur cancer qu’à cause de leur cancer. Les recommandations de l’AUA précisent que le dépistage par PSA n’est plus indiqué pour les patients âgés de plus de 70 ans du fait de la mortalité compétitive des autres comorbidités.
Cette étude s’est intéressée à la mortalité spécifique du cancer de la prostate chez le patient âgé.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Le test CCP (Polaris®) permettrait de diminuer le nombre de traitements lors de la prise en charge du cancer de la prostate
Pr Sébastien Crouzet Hôpital Edouard Herriot - Lyon
Les résultats de l’étude PROCEDE-1000 qui vise à évaluer l’intérêt du test CCP (cell cycle progression, Polaris® = Test moléculaire sur 46 gènes) ont été présentés. Ce test moléculaire évalue le risque de progression et de mortalité du cancer de la prostate en association avec les critères standards.
Cette étude a porté sur 1206 patients. Les patients avec un diagnostic de cancer de la prostate de moins de 6 mois, avec un cancer localisé non traité ont été inclus. Les traitements retenus
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