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Toutes les actualités scientifiques

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Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Diminuer le taux d’infection et d’hospitalisation après biopsies prostatiques
Pr Sébastien Crouzet Hôpital Edouard Herriot - Lyon
L’augmentation des hospitalisations après biopsies de prostate est principalement causée par des bactéries résistantes aux Fluoroquinolones. Une étude a été menée au Michigan pour diminuer ces infections.
De mars 2012 à mai 2014, les données des patients ayant des biopsies prostatiques ont été entrées dans une base de données électronique regroupant 30 centres d’urologie.
Pendant cette période, les centres ont introduit une à deux mesures supplémentaires pour diminuer les infections :
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Les biopsies ciblées sur les anomalies IRM améliorent nettement la détection des cancers significatifs mais ne sont pas encore suffisantes pour se passer des biopsies randomisées
Pr Sébastien Crouzet Hôpital Edouard Herriot - Lyon
L’IRM multiparamétrique avec système de biopsies ciblées est de plus en plus utilisée en pratique clinique et a démontré sa capacité à améliorer le taux de détection et le stade du cancer par rapport à 12 biopsies randomisées. 
Cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 a évalué la probabilité de cancer significatif en cas de biopsies négatives pour les 2 modalités de biopsies.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Expression de PDL1 dans les tumeurs de vessie infiltrant le muscle traitées par chimiothérapie néoadjuvante
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
La survie spécifique des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) avec une mauvaise réponse au traitement néoadjuvant par chimiothérapie à base de cisplatine est mauvaise. Le taux de survie spécifique à 5 ans dans cette situation est de 27% contre environ 50% pour les TVIM traitées par cystectomie seule.
Compte tenu du fait que le taux de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante est de 40-50%, environ la moitié des patients atteints d’une TVIM seraient candidats à un autre traitement. PDL1 joue un rôle fondamental
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Analyse des caractéristiques des pièces de cystectomie après chimiothérapie néoadjuvante : est-ce que la réponse tumorale est importante ?
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Le taux de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour tumeur de vessie infiltrant le muscle est de 40 à 50%. Il existe peu de données dans la littérature sur le rôle pronostique de la réponse histologique sur la pièce de cystectomie.
Une étude récente a proposé une évaluation de la réponse histologique en 3 grades (TRG). Cette classification était corrélée à la survie des patients ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante avant cystectomie.
Le but de cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 était
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Rôle du statut nutritionnel pré-opératoire comme facteur prédictif de complications après cystectomie
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Un grand nombre de patients opérés d’une cystectomie souffrent de dénutrition et cela pourrait influencer les complications médicales et chirurgicales postopératoires. Cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 analyse les complications postopératoires en rapport avec l’état nutritionnel préopératoire.
La base de données nationale ACS-NSQIP (American College of Surgeons – Nation Surgical Quality Improvement Program) a été revue pour tous les patients opérés d’une cystectomie entre 2005 et 2012.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Différences de localisation des récidives métastatiques après cystectomie entre la voie ouverte et la voie robot-assistée
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
La cystectomie robot-assistée est actuellement en cours d’évaluation pour le traitement des cancers de vessie. Il reste des incertitudes concernant les résultats carcinologiques des patients opérés par chirurgie robot-assistée.
Dans cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015, les auteurs ont comparés les caractéristiques des récidives tumorales en fonction de la voie d’abord utilisée.
Au total, 388 patients opérés d’une cystectomie entre 2001 et 2014 ont été inclus. Cent vingt patients ont été opérés
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Les limites du curage ganglionnaire lors de la cystectomie pour cancer sont plus importantes que le nombre de ganglions identifiés
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Plusieurs études ont montré que le nombre de ganglions prélevés lors du curage ganglionnaire pour cancer de vessie était associé à une amélioration de la survie. Cependant, dans ces études, plusieurs types de curages étaient réalisés.
De manière originale, cette communication présentée lors du congrès de l’AUA a comparé les données de survie en fonction du nombre de ganglions identifiés lors de curages ganglionnaires standardisés.
Pour cela, les auteurs ont comparé les données de 293 patients opérés
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Survie après récidive d’un cancer de vessie post cystectomie en fonction du site métastatique
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Les récidives après cystectomie pour cancer de vessie ne sont pas rares et sont à l’origine du décès du patient dans près de 95% des cas. Plusieurs études ont analysé la survie après récidive post cystectomie. Cependant, aucune étude ne s’est intéressée à la survie des patients en fonction du site de la récidive.
Cette étude présentée lors de l’AUA 2015, analyse les facteurs pronostiques de cancer de vessie récidivant après cystectomie en fonction du site métastatique.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Quelle est la meilleure stratégie de surveillance des tumeurs de vessie infiltrant le muscle : revue systématique et méta-analyse
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
La survie spécifique à 5 ans après cystectomie pour tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) n’est que d’environ 50%. Le principal risque est l’évolution métastatique, responsable dans l’essentiel des cas de la mortalité des patients. Les récidives surviennent le plus fréquemment dans les 24 premiers mois du suivi et dans les 6-18 mois après chirurgie.
Pour autant, il n’existe pas actuellement de recommandations précises sur les modalités de surveillance des TVIM après cystectomie et le rôle de la surveillance sur la mortalité des patients
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Rôle du Performans status comme facteur pronostique chez les patients atteints de cancer de vessie traités par cystectomie totale
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Les patients atteints de cancer de vessie présentent fréquemment des comorbidités significatives. La morbi-mortalité de la cystectomie est également importante avec près de 30% de complications post-opératoires précoces. Le Performans status a été identifié comme un facteur pronostique indépendant pour la survie globale. Cependant, son influence sur la survie sans récidive après cystectomie totale est controversée.
Dans cette étude présentée au congrès de l’AUA 2015, Hinata et al. ont analysé la relation entre le
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
L’observance au BCG d’entretien : un fossé entre les études et la pratique clinique
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Le traitement par BCG d’entretien pour une durée d’au moins un an est souvent présenté par les recommandations de bonne pratique et les guidelines internationales comme le meilleur traitement par instillation intravésicales pour le traitement conservateur des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) à haut risque. Cependant, un certain nombre de patients ne suivent pas jusqu’au bout le traitement proposé.
Lors du congrès de l’American Urological Association qui se tient en ce moment à La Nouvelle-Orléans (Louisiane, USA), une équipe italienne a rapporté
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Arrêter de fumer après un diagnostic de TVNIM : un combat qui reste à mener
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Le tabagisme est un facteur de risque bien connu de tumeurs urothéliales. Si les bénéfices de l’arrêt du tabac sont bien établis dans le cadre de la prise en charge thérapeutique du cancer de la vessie, l’impact de l’arrêt du tabac dès le diagnostic initial de tumeur urothéliale non infiltrant le muscle (TVNIM) sur la récidive reste imparfaitement connu.
Lors du congrès de l’American Urological Association qui se tient en ce moment à La Nouvelle-Orléans (Louisiane, USA), une équipe italienne a mené une étude prospective concernant le devenir des patients fumeurs
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