Il s’agissait d’une session consacrée à l’hétérogénéité anatomopathologique et génétique du carcinome à cellules rénales (RCC). Dans un premier temps, deux cas cliniques ont été discutés par R Uzzo, D Hansel, R Debater et M Jewett.
Cas clinique #1 : patient de 67 ans, lésions multifocales bilatérales de 2 à 6cm. Biopsie : oncocytom (...)

Un des traitements adjuvants classiquement proposés après l’orchidectomie pour le traitement curatif des tumeurs germinales non séminomateuses (TNGS) de stade I est la chimiothérapie avec 2 cycles de Bléomycine/Etoposide/Cisplatine (BEP). Ce traitement semble particulièrement intéressant pour les patients présentant un risque important de récidive défini par la présence d’emboles lympho-vasculaires et/ou la présence de carcinome embryonnaire majoritaire (...)

La mutation de FGFR3 joue un rôle clé dans la carcinogénèse urothéliale et semble favoriser le développement de tumeur vésicale non infiltrant le muscle (TVNIM) de bas grade. Cependant, certaines tumeurs FGFR3 mutées vont tout de même évoluer vers l’invasion du muscle vésical. La perte de CDKN2A correspond très probablement à un évènement génétique favorisant l’acquisition de ce profil tumoral agressif avec le développement de métastases dont la mutation FGFR3 pourrait alors constituer une cible thérapeutique intéressante pour un traitement systémique (...)

Le carcinome urétral primitif est une tumeur urogénitale rare dont la prise en charge thérapeutique a récemment fait l’objet de recommandations européennes. Il s’agit le plus souvent d’un carcinome urothélial dont la première localisation dans l’appareil urinaire se situe systématiquement au niveau de l’urètre. Ces tumeurs sont à bien différencier du carcinome urétral secondaire défini comme étant une récidive urétrale d’un carcinome le plus souvent localisé au niveau de la vessie (...)

Cette étude s’est intéressée à la population de patients porteurs d’un cancer de la prostate avec un score de Gleason 7 (3 +4). Les résultats histologiques de la prostatectomie totale montrent que certains patients sont en fait « sur gradés » par les biopsies. Le score de Gleason final est de 6 (3+3). Rétrospectivement ces patients opérés auraient pu être de bons candidats à la surveillance active. Cette étude rétrospective du MSKCC analyse l’apport de l’IRM multiparamétrique 3 Tesla dans cette situation (...)

Les recommandations thérapeutiques dans la prise en charge des séminomes de stade I (pT1 à pT4, No, Mo) proposent la réalisation d’une surveillance, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie adjuvante. Ces différentes options thérapeutiques ne sont pas équivalentes concernant la survenue d’effets secondaires et le risque de récidive. Au cours de la surveillance, il a été reporté un risque de récidive de 13 à 19% la première année et de 1 à 3,6% après la deuxième année (...)

Le cancer du pénis est une maladie rare dont l'incidence estimée est de 1 pour 100 000 hommes. Le risque de reìcidive peìnienne locale est de 15 aÌ 30% en cas de chirurgie conservatrice contre 5% en cas d’amputation. Leijte et al avaient reportés en 2008 que les reìcidives locales et ganglionnaires apparaissaient précocement (92,2% dans les 5 premieÌres anneìes dont 74,3% dans les 2 premieÌres anneìes). En raison de l'absence de données scientifiques établies, il n'existe pas de consensus (...)

Près de 200.000 protatectomies laparoscopiques avec assistance robotique (PLAR) ont été faites dans les hôpitaux américains en 2009. Malgré la diffusion de cette technique, aucune étude n'a clairement démontré une amélioration de la qualité de vie après PLAR vs prostatectomie radicale rétropubienne (PRR).
Les auteurs de cette étude monocentrique ont étudié la qualité de vie après prostatectomie en utilisant un questionnaire validé (PORPUS) (...)

Dans cette étude présentée en 2 posters, l’équipe de la Washington University in St Louis, MO, USA, se sont attachés à évaluer la valeur pronostique de l’aquaporine-1 dans le carcinome à cellules rénales (RCC) localisé (61 patients opérés pour un carcinome à cellules claires ou un carcinome papillaire).
L’aquaporine 1 (AQP1) est une protéine trans-membranaire constituant des canaux hydriques au niveau du tubule proximal et de l’anse de Henlé (...)

En utilisant les données des 864 patients enrôlés dans l’essai prospectif randomisé ARISER (traitement adjuvant par Anti-cG250 pour les carcinomes rénaux à cellules claires localisés à haut risque de récidive), les auteurs se sont attachés à évaluer l’association entre obésité et risque de récidive.
En raison de l’incidence élevée de l’obésité dans cette cohorte - 43% en surpoids avec BMI entre 25 et 30 et 29% en obésité sévère ou morbide avec BMI > 30 ou 35 (...)

Le but de cette étude était d’évaluer l'impact de la surveillance échographique trans-rectale d’une lésion cancéreuse connue, identifiée par des biopsies préalables, dans une population de patients en surveillance active. Actuellement les critères d’entrée et de sortie des protocoles de surveillance active n’incluent pas les examens d’imagerie.
Dans cette série, 552 patients atteints de cancer de la prostate de risque faible à intermédiaire, étaient en surveillance active (...)

La cystectomie radicale précoce a été proposée en alternative au traitement conservateur avec instillations endovésicales de BCG pour la prise en charge des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) de haut risque mais il s’agit d’une décision difficile à prendre pour la plupart des urologues compte tenu des conséquences importantes sur la qualité de vie de ces patients présentant une maladie encore superficielle (...)