Chimiothérapie intra-artérielle hépatique en adjuvant de la résection de métastases hépatiques du cancer colorectal… résultats décevants.

Pas de place pour le pemigatinib en 1^re ligne des cholangiocarcinomes métastatiques avec réarrangement FGFR2.

L’émergence des inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) de nouvelle génération a profondément modifié la prise en charge des CBNPC localisés avec addiction oncogénique. Cependant, chez les patients mutés EGFR, l’osimertinib néoadjuvant +/- chimiothérapie dans l’essai NeoADAURA était associé à un faible taux de réponse pathologique complète (pCR) : 9 % et 4 % respectivement, faisant poser la question de la place des TKI néoadjuvants.

Les traitements systémiques du mélanome uvéal métastatique HLA-A2 négatifs sont peu efficaces. L’essai OptimUM-02 a évalué la combinaison darovasertib + crizotinib en première ligne avec des résultats suggérant que cette approche pourrait devenir un standard de traitement.

La thérapie cellulaire s’appuyant sur l’administration de lymphocytes infiltrant la tumeur (TIL) constitue une nouvelle stratégie de rattrapage des mélanomes réfractaires qui a été autorisée par la FDA.

L’étude DESTINY-Breast05 a démontré une efficacité supérieure du T-DXd vs T-DM1 (schéma KATHERINE), administrés pour 14 cycles, chez les patientes atteintes d’un cancer du sein non métastatique HER2+ et présentant une maladie invasive résiduelle après traitement néoadjuvant ET un risque élevé de récidive.

On rappelle que l'étude DESTINY-Breast09 est le 1^er essai qui depuis une décennie est venu challenger le schéma « CLEOPATRA » en 1^re ligne métastatique des cancers du sein HER2+. Les 1^ers résultats de cet essai de phase III, comprenant trois bras de traitement (taxane + double blocage anti-HER2 vs T-DXd + pertuzumab vs T-DXd seul), ont été présentés lors de ce congrès annuel il y a 1 an.

Adénocarcinome œsogastrique non résécable/métastatique HER2 négatif : pas de changement de pratique !

Vers un futur standard thérapeutique pour les carcinomes hépatocellulaires localement avancés non résécables éligibles à la CEL ?

Outre les résultats très encourageants du tarlatamab, les options thérapeutiques en situation de rechute ou de progression après une 1^re ligne dans les cancers bronchique à petites cellules (CBPC) restent limitées.

En France, les autorités de santé n’ont pas jugé utile de rembourser les traitements par anti-PDL1 ou anti-PD1 en situation adjuvante, sur la base de résultats jugés pour le moins discordants (bénéfices dans certains sous-groupes non retrouvés dans une étude par rapport à l’autre) voire entièrement négatifs (essai BR31). 

Le cancer bronchique demeure la 1^re cause de mortalité par cancer. Les critères actuels de proposition de structuration de dépistage par scanner faible dose reposent sur le nombre de paquets-années (PA). Or de nombreux cancers surviennent chez des patients qui ne rentreront jamais dans les critères de dépistage.