Algologie/Cancer cutané
Article Commenté
Fentanyl transdermique et patients cachectiques
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
On s’en doutait un peu, mais cette étude finlandaise montre clairement que l’utilisation des dispositifs transdermiques doit être correctement adaptée aux patients cachectiques, en particulier en cancérologie.
Pour vérifier les différences pharmacologiques, deux groupes ont été choisis : 10 patients « normaux », dont l’index de masse corporelle (IMC) était de 23kg/m2 et 10 patients cachectiques dont l’index de masse corporelle oscillait à 16kg/m2.
Un patch de fentanyl (équianalgésique par rapport au traitement opioïdes qu’il prenait) a été placé en zone deltoïdienne. A 4h,
Sénologie
Article Commenté
THM, prescrire moins de deux ans
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Nouveau rebondissement dans la série des THM. Commencer tôt le traitement après la ménopause ne réduirait pas le risque de cancer du sein. C’est ce que révèle une étude parue dans le Journal of Clinical Oncology à partir des données recueillies auprès de 50 000 femmes de la cohorte E3N.
Cancer de l'appareil endocrinien
Fiche Pratique
Image par résonance magnétique nucléaire cérébrale d'une patiente avec complexe de Carney objectivant un adénome somatotrope et une tumeur de découverte fortuite (ostéochondromyxome) du sphénoïde
Pr Jérome Bertherat Hopital Cochin - Paris
L’exploration d’une acromégalie chez une patiente de 24 ans sans antécédent personnel ni familial notable met en évidence un macroadénome hypophysaire (flèche pointillée) et une lésion au contact du sphénoïde (flèche pleine). Cette lésion prend le contraste et fait discuter un méningiome atypique. L’analyse histologique de la lésion hypophysaire confirme un adénome lactosomatotrope. La deuxième lésion se révèle être un ostéochondromyxome (1).
Il s’agit d’une tumeur rare observée principalement, si ce n’est uniquement,
Cancer de l'appareil endocrinien
Article Commenté
Le paragangliome/phéochromocytome héréditaire SDH-déterminé en France - Les résultats du réseau PGL.NET
Anne-Paule Gimenez-Roqueplo Paris
C’est au début des années 2000 que les gènes SDHs (SDHD, SDHB, SDHC) ont été identifiés comme pouvant être responsables des formes héréditaires de paragangliome/phéochromocytome (1). Afin de connaître au mieux l’histoire naturelle de cette maladie et de définir les modalités de sa prise en charge, le réseau PGL.NET a été créé en 2003 sous l’égide du réseau GIS-Maladies Rares en partenariat avec le réseau COMETE et le Groupe des Tumeurs Endocrines.
La publication de recommandations validées pour l’organisation du test génétique était l’un des objectifs majeurs de ce réseau. Cet objectif vient d’être atteint avec la publication
Cancer de l'appareil endocrinien
Article Commenté
L’hyperthyroïdie de la maladie de Basedow est responsable d’une élévation de la chromogranine A plasmatique
Dr Delphine Vezzosi Institut Cochin - Paris
La chromogranine A (CgA) plasmatique est un marqueur des tumeurs endocrines possédant une excellente sensibilité. Sa spécificité est, en revanche, médiocre en raison des multiples pathologies ou facteurs intercurrents susceptibles d’augmenter la CgA plasmatique en l’absence de tumeurs endocrines. Ainsi, une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle non traitée, une hypergastrinémie endogène (gastrite atrophique) ou iatrogène (traitement par inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent être responsables d’une élévation de la CgA plasmatique à des taux similaires à ceux retrouvés dans les tumeurs endocrines.
Ce travail permet de souligner, pour la première fois,
Cancer de l'appareil endocrinien
Article Commenté
Effet anti-tumoral du celecoxib à faible dose dans un model murin de cancer médullaire de la thyroïde
Pr Hélène Bihan Hôpital Avicenne - Bobigny
Un effet anti-tumoral des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a précédemment été décrit, dans divers types de cancer, notamment le cancer colique. Cet effet est rapporté à l’inhibition des cyclooxygenases 1 et 2 (COX), induisant la diminution des prostaglandines (PG). Des résultats similaires sur le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) ont été publiés, avec l’indométacine. L’article actuel rapporte l’effet du celecoxib, AINS sélectif, anti-COX-2, sur le CMT, dans un modèle in vivo chez la souris nude et un modèle in vitro.
La première analyse a consisté à surveiller l’apparition d’un CMT
Cancer de l'appareil endocrinien
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Vers une meilleure connaissance des facteurs de risque et des causes de décès en cas de NEM1
Dr Arnaud Murat Hôtel Dieu - Nantes
Trois études avaient permis d’analyser les causes de décès lors de la NEM 1, études soit monocentriques, soit concernant une seule grande famille. Cette étude a le triple intérêt de concerner un très grand nombre de patients (721 patients éligibles in fine avec suivi médian de 6,3 ans à partir du diagnostic), d’être multicentrique et de s’intéresser non seulement aux causes de décès mais également au « poids » respectif de chaque lésion quant à leur responsabilité dans ces décès. De plus, aucune étude n’avait apprécié l’éventuelle amélioration du diagnostic au fil du temps. Une analyse multivariée adaptée avec ajustement pour
Cancer de l'appareil endocrinien
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Effet antitumoral de l'octréotide : étude PROMID
Pr Emmanuel Mitry hopital ambroise-paré - Boulogne
Bien que leur AMM soit restreinte au traitement des symptômes d'hypersécrétion hormonale des tumeurs endocrines (TE) fonctionnelles, les analogues de la somatostatine, dont les effets antitumoraux sont démontrés in vitro et suggérés par plusieurs séries rétrospectives, sont souvent utilisés comme traitement de première intention des TE du tube digestif lentement évolutives et permettent d'obtenir une stabilité tumorale dans environ 50 % des cas [1]. Cette attitude thérapeutique n'avait cependant jamais été validée prospectivement.
Les résultats de l'étude, randomisée de phase III,
Cancer digestif
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Amélioration de la prise en charge du cancer colorectal métastasé
Dr Sophie Florence Paris
Le temps médian de survie des patients atteints d’un cancer colorectal avec des métastases a doublé, passant de 14,2 mois entre 1990 et 1997 à 29,2 mois entre 2004 et 2006. Des chercheurs américains ont analysé, rétrospectivement, la survie de ces patients pris en charge entre 1990 et 2006. Ils attribuent ces gains de survie à la pratique de résection des métastases hépatiques et à l’amélioration des chimiothérapies. Ces résultats sont publiés dans le Journal of Clinical Oncology.
Cancer ORL
Cas Clinique
Vertiges et cancer
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Les cancers ORL, ont une extension locorégionale qui peut suivre les voies nerveuses en empruntant les canaux et les trous de la base du crâne. C’est surtout vrai pour les cylindromes et les adénocarcinomes.
Il s’agit d’une patiente âgée de 64 ans qui s’était présentée avec une paralysie faciale gauche incomplète d’apparition progressive. L’examen ORL retrouva la cause en palpant un nodule ferme, infiltrant la peau, situé dans la parotide juste à l’émergence du nerf facial au niveau du trou stylomastoïdien gauche. C’était un adénocarcinome qui nécessita
Cancer digestif
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Dépistage du cancer colorectal : bilan de la 1ère campagne
Dr Sophie Florence Paris
En 2009, 16 millions de personnes de 50 à 74 ans, sont invitées à participer au programme de dépistage du cancer colorectal. L’Institut national de Veille Sanitaire (InVS) publie dans sa publication Maladies chroniques et traumatismes le bilan du programme pilote dans 23 départements, actualisé des données au 1er novembre 2007.
Cancer gynécologique
Article Commenté
Les études Edith confirment l’intérêt du vaccin quadrivalent anti-HPV
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Un vaste programme de génotypage HPV dans les maladies génitales montre que les génotypes 16 et 18 sont principalement observés dans les cancers du col de l’utérus et dans les lésions précurseurs néoplasies intra-épithéliales de haut grade et les lésions de bas grade, tandis que les génotypes 6 et 11 sont essentiellement associés aux condylomes et dans une moindre mesure dans les lésions de bas grade. Ces résultats sont publiés dans le BEH.