Les 4 Take Home message de cette étude qui a randomisé plus de 300 patients porteurs de GA :
1) La prise la charge post-opératoire d’un GA de novo peut commencer par la chimiothérapie (CT) le Temozolomide équivalent au PCV, gardant la Radiothérapie (RT) en rattrapage, ou bien conserver l’attitude classique d’une RT 59.4 Gy en 6 semaines et garder la CT en rattrapage => pas de différence en termes de survie ou de survie sans progression.
2) Une histologie oligo-astrocytaire est d’aussi bon pronostic qu’un oligodendrogliome pur.

Il s’agit d’une phase II évaluant le Talamptel, inhibiteur du récepteur AMPA entraînant une action antiglutamate et pour lequel il existe un rationnel expérimental suggérant une activité antigliomateuse. 72 patients (âge médian 60 ans range 35-87 ; KPS median 90 range 70-100) ont été traités par une radiothérapie + témozolomide concomitant et adjuvant (protocole Stupp) associé à du Talamptel qui se délivre par voie orale jusqu’à progression. Une résection chirurgicale avait été obtenue chez 77% des patients.

Malgré les progrès dans le traitement des GBM, les patients long survivants définis par une survie supérieure à 3 ans restent rares. Les auteurs ont voulu comparer ces patients à des patients souffrant de GBM à survie « standard » par une étude cas-témoin. Ainsi les auteurs ont identifié de la base de donnée de leur centre du Massachusset’s General Hospital 27 patients long survivants (LS) (sur 660 GBM) qui ont été comparés à 81 patients témoins (PT) appariés pour l’âge et l’index de Karnofsky post-opératoire.

Contrairement aux métastases cérébrales peu d’études se sont intéressées aux doses nécessaires de corticoïdes pendant la radiothérapie des gliomes. Dans ce travail, les auteurs ont étudié de façon prospective entre janvier 2007 et septembre 2008, les besoins en corticoïdes au cours de la radiothérapie de 49 patients traités pour un gliome malin.
Chez 27 des 49 patients (55%) l’instauration d’une corticothérapie ou l’augmentation de sa posologie a été nécessaire. La dose médiane nécessaire de prednisone était de 40 mg pendant la radiothérapie

A partir d’une série de 407 gliomes étudiés sur puces génomiques (CGH array) et génotypés pour les principaux gènes impliqués dans la gliomagenèse, les auteurs ont montré qu’on pouvait distinguer 4 grands sous-types génétiques de gliomes :
1) les gliomes de grade II et III avec codélétion 1p19q qui possèdent dans 100% des cas une mutation du gène IDH1 ou IDH2 ;
2) les gliomes de grade II et III sans codélétion 1p19q mais avec une mutation d’IDH1 ou d’IDH2, dans ce sous-groupe il existe fréquemment des mutations de P53 ;

Ce travail réalisé par Marie de Tayrac dans l’équipe de Jean Mosser à Rennes a été récompensé par un Hoshino award ! Il s’agit d’une méta-analyse de trois études transcriptomiques réalisées jusqu’à présent dans les gliomes de grade III et IV grâce à laquelle les auteurs ont pu identifier des marqueurs robustes permettant de distinguer d’une part les gliomes de grade III des gliomes de grade IV et d’autre part, une signature de 4 gènes associée de façon très significative à un meilleur pronostic et

Cette étude réalisée sur 20 glioblastomes étudiés sur puces ADN, à la fois au plan génomique et au plan transcriptomique, a permis d’identifier une signature transcriptomique associée de façon robuste aux altérations génomiques récurrentes des glioblastomes. Cette signature composée de gènes impliqués dans les processus de gliomagenèse (prolifération, angiogenèse, invasion) a été validée

La chimiosensibilité d’une tumeur dépend de ses caractéristiques génétiques mais également des caractéristiques individuelles des gènes de réparation de l’ADN du patient chez lequel elle survient. Néanmoins il s’agit d’un champ de recherche encore très mal connu. Dans cette optique, les auteurs ont réalisé une étude pharmacogénomique chez 301 patients porteurs d’un gliome de grade III et IV et

Le projet Cancer Genome Atlas est un projet du National Cancer Institute américain qui vise à caractériser au plan moléculaire et de façon multimodale les différents cancers dans un effort collaboratif qui rappelle celui du séquençage du génome humain. Différents centres sont en charge de différentes techniques en fonction de leur expertise. L’analyse des données est centralisée. Le premier cancer à avoir été choisi pour cette étude moléculaire de grande envergure est le

Il s’agit d’une phase II bicentrique (Paris, Marseille) intéressant les GBM en récidive préalablement traités par radiothérapie et chimiothérapie délivrant une immunothérapie locale par oligodeoxynucléotides immunostimulants CpG-ODN administrée avec la technique de convection enhanced delivery. Trent quatre patients ont été inclus et 31 ont pu recevoir le traitement. Il est rapporté

Il s’agit d’une phase I concernant les méningites tumorales. Les CpG-ODN sont délivrés à dose progressive par voie sous cutanée en 3 paliers. Au troisième palier l’injection sous cutanée était associée à une injection intrathécale. Neuf patients (IK median 70, age médian 51 ans) ont été inclus (3 par paliers de dose). Il s’agissait de gliomes malins, cancer du sein, melanocytome, ependymome, et cancer pulmonaire à petite cellules. Chez les patients traités par injection sous-cutanée seule

Il s’agit d’une phase III multicentrique évaluant l’intérêt de la radiothérapie de l’encéphale in toto adjuvante (RT) après un traitement local par chirurgie ou radiochirurgie de 1 à 3 métastases cérébrales (MC) de tumeur solide. Les critères d’inclusion étaient : 1/ MC de diamètre < 2.5-3 cm et en cas de chirurgie, la résection devait avoir été complète ; 2/ maladie systémique absente ou stable ou asymptomatique ; 3/ WHO PS 0-2. Les pts étaient randomisés pour recevoir Bras RT : une RT (30 Gy en 10 fractions) versus Bras Obs : observation.