Cancer gynécologique
Compte Rendu
Vaccination contre HPV : quelles stratégies en Finlande ?
Dr Raja Moukhlis Paris
L’optimisation de la prévention contre les papillomavirus (HPV) est en progression, notamment en Finlande.
Dans sa présentation, le Dr M Lehtinen (Tamprere, Finlande) a rappelé que la mise à disposition du vaccin vivant antirubéolique en Finlande en 1975 a permis la diminution des cas de rubéole dès 1982 et leur éradication à partir de 1997.
L’espoir d’une éradication du cancer du col de l’utérus est donc important. En effet,
Cancer gynécologique
Compte Rendu
L’infection par le pseudovirion HPV induit une réponse cytotoxique CD8 dans les voies génitales
Dr Raja Moukhlis Paris
Les pseudovirus HPV (PsV) sont composés de protéines virales L1 et L2 et sont capables d’encapsider n'importe quel plasmide circulaire de 6-8 kb. Ils constituent un vecteur important pour le transfert de gènes, car des titres infectieux jusqu'à 1011 peuvent facilement être produits en culture.
L’équipe du NIH représentée par NJ Cuburu (Bethesda, Etats-Unis) a présenté les résultats de leurs recherches sur les pseudovirions.
Leurs études ont montré que l’immunisation cervico-vaginale des souris
Cancer gynécologique
Compte Rendu
HPV-16 E5 échappe au système immunitaire en réduisant l’expression de CMH I
Dr Raja Moukhlis Paris
L’inhibition de la présentation des Ags par les molécules du complexe majeur d’histocompatibilité CMH de Classe I sur la surface de cellules est une approche virale, y compris le papillomavirus, pour échapper à la détection par le système immunitaire.
Le virus HPV-16 E5 réduit l’expression des molécules de CMH I sur la surface de cellules et maintient le complexe dans l'appareil de Golgi. Les 30 acides aminés de l’extrémité N-terminal de HPV16-E5 sont nécessaires et suffisants pour cette relocalisation.
L’objectif du travail présenté par le Dr MS Campo (Glasgow, Ecosse) était :
Cancer gynécologique
Compte Rendu
La diminution du nombre des cellules de Langerhans dépend du type de HPV et pourrait expliquer l’échappement du virus au système immunitaire
Dr Raja Moukhlis Paris
Les papillomavirus humains (HPV) causent une gamme des pathologies, y compris l'infection latente, les lésions prolifératives bénignes et le cancer.
Beaucoup d'infections de HPV sont persistantes, dues à l’échappement virale au système immunitaire.
L'objectif de cette étude présentée par le Dr M Hibma (Dunedin, Nouvelle-Zélande) est de déterminer si l’inactivation des cellules de LANGERHANS (CL) par HPV est le mécanisme d’échappement au système immunitaire dans d'autres types d’infections HPV que HPV16.
Algologie/Cancer pédiatrique
Article Commenté
Intérêt de l’hypnose lors des douleurs liées aux ponctions veineuses chez les enfants en cancérologie : essai clinique randomisé
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé prospectif comparant l’efficacité de l’application locale d’un anesthésique local (EMLA) avec l’association EMLA et autohypnose sur la douleur et l’anxiété induites par une ponction veineuse en cancérologie chez 45 enfants de 6 à 16 ans. Le niveau d’anxiété des parents durant le geste de leur enfant était également évalué. Les patients étaient randomisés en 3 groupes : anesthésie locale, anesthésie locale et hypnose, anesthésie locale et distraction.
Les résultats montrent dans le groupe anesthésie locale et hypnose une réduction de l’anxiété avant le geste, de l’anxiété et
Algologie
Article Commenté
Les métabolites actifs et inactifs des opioïdes
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Deux Australiens et un Danois se sont associés pour publier une mise au point exhaustive des métabolites actifs (et inactifs) des opioïdes utilisés en pharmacologie humaine.
Après un rappel du métabolisme normal des opioïdes, mettant en jeu plusieurs voies dont certaines dépendantes du polymorphisme génétique, les auteurs détaillent une trentaine de molécules agonistes et antagonistes dont la codéine, l’héroïne, la méthadone, la tilidine et même la kétobémidone. Structure moléculaire, affinité pour les récepteurs, affinité des métabolites par rapport à
Algologie/Cancer du poumon
Article Commenté
Tabagisme persistant, fatigue et douleurs après un diagnostic de cancer du poumon ; association et relation
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude originale se propose de vérifier l’impact du comportement tabagique après l’annonce d’un diagnostic de cancer broncho-pulmonaire. L’idée de base est de voir si l’arrêt du tabac (ou sa poursuite) après diagnostic de cancer à un impact sur les douleurs rapportées par les patients. Cette étude a été faite par téléphone entre 2004 et 2006 auprès de 893 patients pris en charge par 4 sites américains participants. Chaque patient devait préciser son intensité douloureuse habituelle par échelle numérique. Soixante-seize pour cent des patients présentaient un stade IIIb ou IV, avec un âge moyen de 63 ans. Dix-sept pour cent
Cancer du poumon
Article Commenté
Contamination à l’amiante : savoir reconnaître les symptômes
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Dans le cadre de son rapport sur l’exposition à l’amiante, la Haute Autorité de Santé a consacré une fiche pratique au dépistage et à la prise en charge des maladies liées à l’amiante. Des données utiles pour faire reconnaître la maladie comme professionnelle, quand c’est le cas
Cancer de la prostate
Article Commenté
Remise en cause de l’intérêt du dépistage du cancer de la prostate
Dr Sophie Florence Paris
Après 7 à 10 ans de suivi, le taux de mortalité liée au cancer de la prostate ne diffère pas chez les sujets dépistés par rapport au groupe contrôle. The New England Journal of Medicine publie les premiers résultats d’un essai randomisé et contrôlé dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt, en termes de mortalité, du dosage du PSA et du toucher rectal annuel.
Algologie/Cancer pédiatrique
Article Commenté
Analgésie par la méthadone chez des enfants atteints de cancer évolués
Mme Perrine MAREC-BÉRARD Centre Léon Bérard - Lyon
Une équipe canadienne rapporte son expérience d’utilisation de la méthadone comme antalgique chez des enfants atteints de cancers avancés. Entre juillet 2000 et juin 2007, 17 enfants de 2,6 à 18,6 ans souffrant de douleurs sévères en phase palliative et présentant des signes de tolérance à la morphine ou bien des effets secondaires dose-limitant, ont fait l’objet d’une rotation d’opioïdes avec de la méthadone. La rotation s’est faite en ambulatoire dans 6 cas et en cours d’hospitalisation dans 11 cas dont 6 sont retournés a domicile une fois la rotation effectuée. Ces observations ont fait l’objet d’une analyse d’efficacité et de tolérance.
Sénologie
Article Commenté
Nouvel argument pour associer traitement hormonal substitutif et cancer du sein
Dr Sophie Florence Paris
L’augmentation de risque de cancer du sein associée au traitement hormonal substitutif (THS) a fortement chuté après l’interruption de ce traitement et n’était pas associée à des changements de pratiques de dépistage. Ces résultats, issus de l’étude observationnelle de la cohorte et de l’essai randomisé de l’étude Women’s Health Initiative, sont publiés dans The New England Journal of Medicine. Ils renforcent l’hypothèse d’un lien de cause à effet entre THS et cancer du sein.
Cancer de l'appareil endocrinien
Fiche Pratique
Carcinome endocrine bien différencié métastatique du pancréas rendu résécable par la chimiothérapie
Pr Guillaume Cadiot Hôpital Robert Debré - Reims
Patiente de 42 ans ayant un carcinome endocrine bien différencié non fonctionnel grade G2 du pancréas révélé par un amaigrissement, des vomissements et des douleurs abdominales. Avant traitement, il existait des métastases hépatiques bilatérales (8 cm de taille maximale) et une tumeur pancréatique envahissant la rate et l’estomac de 11 cm. L’Octréoscan confirmait l’importance des lésions et ne montrait pas de métastases extra-hépatiques. Après presque un an de traitement (adriamycine-stretozotocine), on constatait une réduction spectaculaire mais incomplète de la tumeur primitive et des métastases