L’interprétation des mammographies par un seul radiologue assisté par ordinateur peut être une alternative à la double interprétation. L’aide par ordinateur améliore le taux de cancers détectés par rapport à une simple lecture. L’étude prospective, randomisée « Computer Aided Detection Evaluation Trial II » de 30 000 femmes a comparé 2 techniques de lecture des mammographies. Le New England Journal of Medicine publie leurs résultats.

Un test de détection d’ADN de gènes cancéreux dans les selles améliore la sensibilité du dépistage du cancer du côlon mais avec une augmentation corollaire des faux positifs. Des chercheurs américains ont comparé 2 générations de tests de détection d’ADN avec la recherche de sang dans les selles pour le dépistage des cancers colorectaux. Ils publient dans les Annals of Internal Medicine les résultats de leur étude multicentrique, prospective réalisée en aveugle entre 2001 et 2007.

Les auteurs de cet article ont repris l’expérience du Groupe Suisse de Recherche Clinique sur le Cancer (SAKK) pour tenter d’évaluer l’intensité de la douleur en appliquant les directives de l’OMS pour le traitement de la douleur sur des patients souffrant d’un cancer avancé de la prostate. 1018 visites ont été effectuées à partir des traitements réalisés de 1991 à 2001 dans les centres suisses de cancérologie par le SAKK. L’analyse a porté sur une série de cinq essais cliniques au cours de traitements palliatifs utilisant différentes chimiothérapies pour évaluer les effets des analgésiques

Il s’agit d’une étude évaluant la prévalence douleurs en oncologie et distinguant celles liées au cancer, celles sans rapport avec le cancer et les douleurs mixtes. Des différences démographiques, cliniques et dans les caractéristiques de ces trois types de douleurs ont également été recherchées. La population concernée était les patients ambulatoires des services d’oncologie de Norvège. La présence de douleurs ou l’utilisation d’antalgiques étaient recherchées pour chaque patient. Si un des critères était retrouvé, les patients remplissaient alors les questionnaires spécifiques de l’étude : indice de Karnofsky, questionnaire de comorbidité

Le département de psychiatrie de la Johns Hopkins University à Baltimore s’est penché sur les aspects prédictifs et fonctionnels de plusieurs types de douleurs chroniques post-mastectomie. Trois questions étaient posées : quelles données démographiques et chirurgicales sont associées à une douleur chronique post-mastectomie, quel est le nombre de types différents de douleurs post-mastectomie qui influencent le devenir fonctionnel des patientes et enfin quels types de douleurs chroniques post-mastectomie sont le plus souvent associés aux

Chez des patients atteints de cancers à des stades avancés, la douleur et le moral étaient améliorés par des thérapies tactiles : massages ou simples touchers. Malheureusement, ces bénéfices ne persistaient pas à distance. Néanmoins, ces thérapie tactiles chez ces patients, souvent « tactilement » défavorisés dû fait de l’isolement social ou de la peur de faire mal, semble intéressante au sein de leur prise en charge globale. Des chercheurs américains viennent de publier dans les Annals of Internal Medicine les résultats d’un essai multicentrique randomisé contrôlé.

Parmi les Parisiennes de 50 à 74 ans, 75,4% ont réalisé une mammographie au cours des deux dernières années : 27,3% via le dépistage organisé et 48,1% dans le cadre d’un dépistage individuel. L’enquête Osapiens (Observatoire de la santé des Parisiens), conduite en 2006, a permis d’interroger un échantillon représentatif de 442 Parisiennes sur leurs recours à la mammographie. Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) de l’Institut national de veille sanitaire (InVS) publie leurs résultats.

Retarder le curage ganglionnaire axillaire complémentaire ne semble pas être préjudiciable en terme de morbidité chez les patientes ayant un ganglion sentinelle envahi (GS+). Des chirurgiens américains ont étudié si le curage axillaire retardé chez les patientes GS+ était associé à un plus mauvais état axillaire et à une augmentation de la morbidité par rapport au curage immédiat. Leurs résultats sont publiés dans le Journal of Clinical Oncology.

Une radiothérapie adjuvante, administrée dans les 2 années suivant la rechute biologique d‘un cancer de la prostate opéré, permet une augmentation significative de la survie chez les hommes dont le PSA a doublé en moins de 6 mois. Le JAMA publie les résultats d’une étude rétrospective étudiant l’intérêt de la radiothérapie chez les hommes avec une rechute biologique d’un cancer de la prostate opéré.

Les insulinomes sont des tumeurs petites pas toujours localisables par l’imagerie conventionnelle. In vitro il a été démontré que ces tumeurs possédaient des récepteurs au GLP-1(glucagon-like peptide 1). Cette hormone avec le GIP (gastric inhibitory polypeptide) libérée par l‘intestin est responsable de 50% de la sécrétion d'insuline dans le sang en réaction à un repas. Un analogue résistant à la protéolyse (exénatide) est devenu un traitement efficace du diabète.
Les auteurs ont réalisé chez deux patients une scintigraphie avec

Dans un numéro récent de la lettre du GTE, nous avions présenté les propositions de classifications TNM, faites sous l’égide de l’European Neuroendocrine Tumor Society, pour les tumeurs endocrines digestives de l’intestin antérieur (Virchows Arch 2006 ; 449 : 395-401) et moyen et postérieur (Virchows Arch 2007 ; 451 : 757-62). Il s’agissait d’une proposition de classifications non encore testées et validées dans le cadre d’études cliniques multicentriques.
L’article que nous présentons a testé l’intérêt clinique de la classification TNM, de façon rétrospective chez 202 patients porteurs de tumeurs endocrines digestives gastriques

Le bilan initial des pathologies nodulaires de la thyroïde doit comporter un dosage systématique de la calcitonine d’après les recommandations européennes uniquement, et non américaines.
L’équipe de Sosa présente une analyse économique de la mesure systématique de la calcitonine devant toute pathologie nodulaire. A partir d’un groupe hypothétique de patients, deux attitudes ont été comparées : la première est l’application des recommandations américaines (TSHus, échographie thyroïdienne avec cytoponction d’un ou de plusieurs nodules et/ou une scintigraphie), la seconde