La scintigraphie à la MIBG marquée à l’iode 131 est un outil classique dans l’évaluation des tumeurs du tissu chromaffine même si sa place dans la stratégie d’exploration des phéochromocytomes et paragangliomes par rapport à l’imagerie conventionnelle reste discutée. Peu de grandes séries sont disponibles pour ce qui concerne la MIBG marquée à l’iode 123 qui bénéficie à priori d’une plus grande sensibilité.
L’équipe du St Bartholomew Hospital de Londres rapporte leur expérience de la scintigraphie à la MIBG marquée à l’iode 123 à partir d’une

Plusieurs publications ont démontré le gain diagnostique des stratégies de dépistage génétique des NEM1. Ce gain se traduit par une augmentation du nombre de patients diagnostiqués, un âge plus jeune au moment du diagnostic, la découverte de formes présymptomatiques. Par contre, le bénéfice, bien qu’attendu, n’est pas connu en termes de morbidité et de survie.
Il s’agit d’une étude rétrospective faite chez 73 patients NEM1 âgés de plus de 16 ans, étude analysant les résultats du bilan lésionnel initial et les résultats au terme d’un suivi médian de 5,5 ans, selon que

Localisation préopératoire d’une parathyroïde pathologique dans le cas d’une hyperparathyroïdie primaire par scintigraphie avec double marquage : MIBI-Tc (methoxy-isobutyl isonitryl technétié) et l’iode.
Cette technique de soustraction de deux images acquises simultanément, l’une avec le MIBI-Tc, qui se fixe dans les tissus thyroïdien et parathyroïdien, et l’autre avec l’iode-123 qui se fixe uniquement dans le tissu thyroïdien. L’image montre

Une équipe écossaise rapporte son expérience de « médecine translationnelle » dans le cadre de l’étude des douleurs osseuses métastatiques. Elle rapporte une collaboration étroite entre chercheurs et cliniciens pour améliorer la compréhension des mécanismes douloureux et accélérer les bénéfices thérapeutiques pour les patients.
Les auteurs font une revue des aspects cliniques des douleurs métastatiques osseuses avec leurs caractéristiques. Ils font l’inventaire des traitements actuels et futurs avec leur intérêt et leurs limites. Ils reprennent également

Cette étude vise à explorer le lien éventuel entre état douloureux et état psychologique chez un échantillon de patients cancéreux iraniens. Cet article souffre d’un nombre important de limites tant méthodologiques que conceptuelles. La revue de la littérature est très superficielle et utilise des références trop anciennes pour rendre compte de l’état des connaissances dans le champ (18 références, une seule publiée en 2008). De plus, les auteurs soulignent qu’il existe peu de recherches s’intéressant à la douleur et aux dysrégulations émotionnelles dans le champ de

Un groupe multidisciplinaire d’experts a formulé en mai 2005 des recommandations pratiques concernant la prise en charge de la douleur chronique sévère chez le sujet âgé (> 65 ans) nécessitant la prescription d’opioïdes forts (6 d’entre eux ont été sélectionnés : Buprenorphine, Fentanyl, Hydromorphone, Methadone, Morphine, Oxycodone).
En rappel, les auteurs insistent sur la forte prévalence et l’incidence élevée de la douleur chronique avec l’avance en âge en lien avec le poids démographique des personnes âgées. Après avoir passé en revue les spécificités liées à l’âge interférant avec les modalités de prise en charge

L’auteur développe les dernières avancées dans le domaine des opiacés utilisés dans le traitement des douleurs cancéreuses.

1) Pharmacogénétique
Le récepteur mu aux opiacés (MOR) a été le sujet d’études génétiques. Plusieurs allèles variants du gène codant pour le MOR ont été mis en évidence chez l’homme. Ce polymorphisme génétique pourrait modifier l’effet des opiacés sur leur récepteur. Ces données pharmacogénétiques peuvent aider à expliquer certains aspects du traitement rencontrés en clinique :
- la connaissance de multiples sous-types de récepteurs mu peut être une cause

Les auteurs rappellent les principes de la prise en charge des douleurs neuropathiques liées au cancer. La prise en charge médicamenteuse des douleurs du cancer repose sur les paliers de l’OMS. Le respect de ces recommandations permet un soulagement de 80% des douleurs. Pour ces auteurs britanniques, la morphine par voie orale reste la référence et le morphinique de première intention. Le principe de l’ajustement posologique (= titration) avec les formes à libération immédiate est à privilégier avant l’instauration des formes à libération prolongée à doses adéquates. Malgré tout certaines douleurs restent réfractaires (20%), tout particulièrement lors de douleurs neuropathiques liées au cancer. Celles-ci

De nos jours, il est souvent possible d’atténuer voire d’éliminer les douleurs, mais pour arriver vraiment à les vaincre il est absolument nécessaire d’en connaître les causes et cela est encore plus vrai lorsqu’il s’agit de douleurs dans le contexte oncologique. Pour cela, il faut d’abord chercher à différencier la maladie incriminée d’autres affections présentant des symptômes communs, en ayant recours à diverses investigations afin d’établir ensuite un diagnostic étiologique.
C’est ce que les auteurs de cet article ont voulu faire en recevant une patiente de 76 ans qui présentait depuis 6 mois de façon intermittente une gêne épigastrique et une douleur dorsale, associées à la présence d’un calcul et d’une perte de poids malgré

Aux USA, les différents groupes ethniques sont inégaux devant l’accès au dépistage du cancer colorectal. Les barrières socioéconomiques, linguistiques et d’accès aux soins semblent être à l’origine du sous-dépistage dans les population noires et hispaniques. Dans la population asiatique, d’autres facteurs renforcent encore ces inégalités. Des chercheurs américains ont comparé l’accès au dépistage du cancer colorectal selon le groupe ethnique et ont recherché ses principaux déterminants. Les Archives of Internal Medicine publient leurs conclusions.

Patiente de 49 ans, sans antécédent.

Février 2008 : Epigastralgies amenant à la découverte d’un foie multi-nodulaire
Bon état général, pas de syndrome carcinoïde.
5HIAA urinaires : 22 mg/24h (N<8); chromogranine A sérique : 565 μg/l (N<98).
Biopsie hépatique : carcinome endocrine bien différencié, sans mitose, ni nécrose.
Vidéocapsule endoscopique intestinale : mise en évidence de la tumeur primitive sous la forme d’une lésion nodulaire ulcérée iléale.
Scintigraphie des récepteurs de la somatostatine non réalisée initialement.
Décision de surveillance initiale.

Mai 2008 : Apparition en mars 2008 de douleurs abdominales à type de syndrome de Koënig

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant évalué chez 89 patients l’association entre la réponse de la thyrocalcitonine (TCT) sous pentagastrine en préopératoire et le résultat de la chirurgie, notamment en termes d’envahissement ganglionnaire ou de métastases.
Parmi les 553 patients opérés d’un cancer médullaire de la thyroïde entre 1995 et 2007, 89 ont été sélectionnés pour l’étude car ils avaient bénéficié du test à la pentagastrine en préopératoire. Tous ont eu une thyroïdectomie totale avec curage central pour 85 (96%), latéral pour 63 et controlatéral pour 58 et médiastinal pour 4 patients. Les résultats anatomopathologiques retrouvent des tumeurs entre 6,2 et 23 mm, avec une atteinte ganglionnaire entre 4 et 54%. Des métastases sont retrouvées chez 32 patients. L’analyse