Un espoir thérapeutique supplémentaire avec l’étude IGNYTE (phase I/II) dans le mélanome métastatique après échec des anti-PD1.

Alors que le standard de traitement de 1^re ligne du cancer de la vessie métastatique ou localement avancé devrait changer sous peu en France, selon les recommandations, et suite aux résultats de l’essai EV-302 démontrant la supériorité de la combinaison enfortumab-vedotin (EV) et pembrolizumab (P) sur la chimiothérapie par gemcitabine-platine, beaucoup de questions se posent.

Alors que le premier anticorps drogue conjugué prescrit dans le traitement du cancer de la vessie est en passe de remonter de la situation de 2^e/3^e ligne en première ligne combiné au pembrolizumab, d’autres anticorps drogue-conjugués frappent à la porte. Il s’agit dans cette étude du disitamab vedotin.

Après le datopotamab deruxtecan, le SHR-A1921, sacituzumab tirumotecan donné seul, voici une 3^e étude avec cet anticorps conjugué ciblant TROP2 dans les cancers gynécologiques, mais cette fois-ci administré en association avec un anticorps anti-PD1, et ça dépote côté efficacité !

Le ciblage de TROP2 par anticorps conjugué est efficace dans les cancers du sein métastatiques, de façon relativement indépendante de l’expression tumorale de TROP2. Qu’en est-il de cette stratégie dans les cancers gynécologiques ?

Dans la famille des anti-TROP2, je demande le sacituzumab tirumotecan en monothérapie testé dans les cancers de l’endomètre et de l’ovaire prétraités…

Décidément, ce congrès dédié aux anticorps conjugués pour le traitement des cancers gynécologiques. Est-ce que le ciblage de la Claudine 6 (CLDN6) serait utile ?

Le radium-223 est désormais disponible pour les patients présentant un cancer de la prostate métastatique osseux sans métastases viscérales. Son positionnement reste à préciser notamment depuis l’arrivée du lutétium-PSMA. L’essai RAPSON vise à déterminer la meilleure séquence radium-223-docetaxel ou radium-223-docetaxel.

La prise en charge du cancer de la prostate métastatique hormonosensible, de novo ou métachrone a beaucoup évolué au cours des dernières années. L’escalade thérapeutique par triplet (déprivation androgénique-docétaxel + darolutamide) a notamment démontré son intérêt pour les cancers métastatiques de haut volume. La place du darolutamide « seul » sans docétaxel n’avait jusque-là pas fait l’objet d’évaluation.

Nous savons que l’ajout d’un inhibiteur du checkpoint immunitaire (ICI) en plus d’une polychimiothérapie néoaduvante, dans les cancers du sein RE+/HER2-négatif, augmente le taux de réponse histologique complète (RHC) depuis les 1^res communications des études KEYNOTE-756 et CheckMate 7FL, lors du SABCS 2023.

L’association avelumab cetuximab n’augmente pas la survie globale des patients. Un mécanisme d'action possible du cetuximab est de stimuler l'immunité. Il était donc logique de l'associer à un anti-PDL1 en potentialisation de la radiothérapie.

Le durvalumab permet d’éviter d’irradier le cou chez des patients fragiles sans ganglions palpables. Les séquelles tardives de la radiothérapie ne sont plus à démontrer. La limitation des champs de radiothérapie pourrait fortement diminuer les toxicités.