Les adaptations physiologiques du cœur d’athlète rendent l’interprétation de l’ECG particulièrement complexe. Ce consensus de l’ESC propose une approche pragmatique pour gérer les anomalies ECG dont la signification clinique reste incertaine, afin d’éviter à la fois les explorations inutiles et la méconnaissance d’une cardiopathie à risque de mort subite.

Après une ablation « réussie » de FA (≥ 1 an), OCEAN compare rivaroxaban 15 mg à l’aspirine. Le critère composite (AVC/embolie/AVC silencieux ≥ 15 mm à l’IRM) est extrêmement rare et non différent (cinq vs neuf événements ; p = 0,28), tandis que les hémorragies fatales ou majeures sont numériquement plus fréquentes sous rivaroxaban (1,6 % vs 0,6 %).

Une étude multicentrique montre qu’une préparation du patient par une prise en charge globale du mode de vie (poids, activité physique, tension artérielle, apnée du sommeil) avant ablation de fibrillation atriale réduit significativement le risque de récidive rythmique et de nouvelle ablation à 1 an. Ce travail confirme que la prise en charge de la FA doit s’étendre au-delà du geste interventionnel.

Il est connu que l’hypoglycémie peut induire des arythmies mortelles chez les diabétiques. Dans ce travail, les auteurs documentent le risque de troubles rythmiques induits par l’hypoglycémie chez des hémodialysés diabétiques mais également en l’absence de diabète.

Cette méta-analyse, portant sur plus de 217 000 patients, révèle que la présence ou l’absence de symptômes n’influence pas la mortalité ni le risque d’AVC, tandis que les FA silencieuses évoluent davantage vers une forme permanente et sont paradoxalement moins traitées – soulignant l’urgence d’un contrôle précoce du rythme, quelle que soit la symptomatologie.

Après une décennie d’évolution, la stimulation cardiaque sans sonde s’impose comme une alternative prometteuse aux pacemakers transveineux, réduisant les complications tout en ouvrant la voie à de nouvelles innovations technologiques.