L’étude HI-PRO présentée en session Hot Line à l’ESC 2025 démontre qu’un traitement prolongé par apixaban à faible dose réduit significativement le risque de récidive symptomatique de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients ayant présenté une MTEV provoquée et présentant au moins un facteur de risque persistant, avec un risque faible de saignement majeur.

Le risque de thrombus dans le ventricule gauche est le plus élevé au cours des 3 premiers mois suivant un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST. Longtemps réservée à la warfarine, la prise en charge de cette complication pourrait évoluer avec l’émergence des anticoagulants oraux directs. Une étude comparative suggère que le rivaroxaban, plus simple d’utilisation, offre une efficacité équivalente à 3 mois, sans majoration du risque hémorragique.

Chez les patients atteints de cancer avec antécédent de maladie thromboembolique veineuse, une dose réduite d’apixaban s’avère aussi efficace que la dose standard pour prévenir les récidives, tout en diminuant le risque de saignement. L’étude API-CAT ouvre ainsi la voie à une approche plus sûre de l’anticoagulation prolongée dans cette population fragile.

Les taux de mortalité et de morbidité chez les patients dialysés restent élevés et les maladies cardiovasculaires sont la cause principale de décès dans cette population. Dans la maladie rénale chronique (MRC), un risque thromboembolique majeur est paradoxalement associé avec un risque hémorragique majeur.