Une étude randomisée comparant deux systèmes de protection embolique lors du TAVI montre des résultats cliniques quasi identiques à 30 jours, malgré une capture de débris nettement supérieure avec l’emboliner.

Chez les patients âgés à haut risque avec sténose aortique et coronaropathie, différer la revascularisation coronaire après TAVI n’altère pas le pronostic à 1 an et réduit significativement le risque hémorragique. Une remise en cause directe de la stratégie systématique de PCI préalable.

L’étude randomisée STEMI-DTU évaluait une stratégie innovante de décharge ventriculaire gauche préalable à la reperfusion dans le STEMI antérieur sans choc cardiogénique. Malgré un rationnel physiopathologique solide, la stratégie dite door-to-unload par pompe sanguine micro-axiale intravasculaire n’a pas permis de réduire la taille de l’infarctus ni d’améliorer les événements cliniques par rapport à la reperfusion immédiate, tout en s’accompagnant d’un excès de complications vasculaires et hémorragiques.

La thrombolyse in situ assistée par ultrasons fait ses preuves dans l’embolie pulmonaire à risque intermédiaire augmentée.

Le registre européen et l’expérience croissante montrent que le TAVI dépasse désormais la chirurgie en Europe. L’essai randomisé DOUBLE-CHOICE, présenté en Hot Line à l’ESC 2025, confirme qu’une stratégie minimaliste sans sédation est non inférieure à la stratégie standard, ouvrant la voie à une simplification des procédures. 

L’essai ALIGN-AR explore une alternative innovante à la chirurgie pour les patients atteints d’insuffisance aortique sévère symptomatique. Les premiers résultats du dispositif TRILOGY THV, évalué chez 500 patients, montrent une efficacité prometteuse, une amélioration fonctionnelle durable et un profil de sécurité rassurant, ouvrant la voie à une nouvelle option thérapeutique pour les patients à haut risque opératoire.

Chez les patients ayant subi une chirurgie non cardiaque plus d'un an après l'implantation d'un stent coronaire à élution médicamenteuse (DES), il n'a pas été observé de différence significative en termes de résultats ischémiques ou de saignements majeurs entre la monothérapie périopératoire à l'aspirine et l'absence de traitement antiplaquettaire.