Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetes Care. 2015 ; 38(10):1937-44.
Les plaques carotidiennes : un facteur prédictif d’évènements cardiovasculaires chez le patient diabétique de type 2
Dr Raja Moukhlis Paris
La présence de plaques carotidiennes est associée à une augmentation des évènements cardiovasculaires futurs. Il semble que la composition de la plaque soit un élément déterminant du rôle pronostique.
Les auteurs de cette étude ont évalué la relation entre la présence de plaques carotidiennes calcifiées et le risque d’évènements cardiovasculaires majeurs chez les patients spécifiquement diabétiques de type 2.
L’étude a inclus 581 patients diabétiques de type 2, qui ont tous eu
Facteurs de risque
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Source : Coeur.net - Actu Hebdo octobre 2015
« Infarctus, AVC : les maladies cardio-vasculaires touchent aussi les femmes »
« Selon de nombreux spécialistes, le risque d'être touché par une maladie cardio-vasculaire est trop souvent sous-estimé par les femmes en France », révèle L’Express. « Première cause de mortalité chez les femmes en France, les maladies cardio-vasculaires touchent de plus en plus de femmes jeunes », poursuit-il. « Les infarctus du myocarde chez les femmes de moins de 50 ans ont triplé ces quinze dernières années », met en garde le Pr Claire Mounier, présidente de la Fédération Française de Cardiologie (FFC).
Facteurs de risque
Article Commenté
Source : Heart 2015 ; 101:1738-1747
Infarctus du myocarde et grippe aiguë : une méta-analyse d’études cas-témoins
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Selon une méta-analyse d’études cas-témoins, une infection grippale récente serait significativement associée à la survenue d’un infarctus du myocarde.
Les données d'essais cliniques suggèrent que l'efficacité du vaccin antigrippal semble comparable à l'efficacité des traitements actuellement acceptés pour la prévention secondaire contre l'infarctus du myocarde.
Un essai contrôlé randomisé à grande échelle reste toutefois nécessaire
Traitements interventionnels
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2015 ; 66(13):1417-27.
Pontage aorto-coronarien versus angioplastie coronaire percutanée dans les atteintes coronaires pluritronculaires
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Plus grand bénéfice à long terme de la revascularisation par chirurgie, de préférence pluritronculaire.
Le traitement de fond d’une maladie coronaire pluritronculaire par pontage aorto-coronaire, même seulement monotronculaire, a été associé à une meilleure survie à moyen terme et à une moindre nécessité de réinterventions que la revascularisation par angioplastie coronarienne percutanée, quels que soient les types de stents, nus ou actifs.
HTA
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Source : Coeur.net - Actu Hebdo octobre 2015
« Le tabac et l'hypertension associés à 57% des décès dans le monde »
Le magazine révèle que « les décès liés à des facteurs de risques évitables, comme l'hypertension ou le tabac, continuent d'augmenter dans le monde. Ils dépassent les 30 millions en 2013 », selon une étude publiée en septembre dans la revue britannique The Lancet. « Entre 1990 et 2013, les décès dus à des facteurs évitables comme l'hypertension artérielle ou le tabac ont augmenté de 23% », poursuit-il. L’article précise que « les scientifiques ont passé en revue 79 facteurs de risque comportementaux, environnementaux ou professionnels dans 188 pays ».
HTA
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Source : Coeur.net - Actu Hebdo octobre 2015
« Vers un traitement plus ‘agressif’ de l'hypertension artérielle ? »
Le magazine fait savoir qu’« un essai clinique d'envergure révèle qu'une modification des recommandations actuelles sur l'hypertension pourrait réduire d'un tiers les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ».
Les résultats préliminaires, révélés par l'Institut national de la santé aux Etats-Unis (NIH) plaideraient pour « un traitement plus agressif de l'hypertension artérielle chez les plus de 50 ans ». « Ramener la pression systolique à 12 (120 millimètres de mercure) réduirait d'un tiers les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et de près de 25% le risque
HTA
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Source : Coeur.net - Actu Hebdo septembre 2015
« Pour vos artères, adoptez la sieste »
Le Figaro met en vedette « une étude présentée par des médecins grecs au congrès de la Société européenne de cardiologie, fin août à Londres ». « Le Dr Manolis Kallistratos et son équipe de l'hôpital général d'Athènes se sont intéressés aux habitudes postprandiales de 386 patients hypertendus (200 hommes et 186 femmes), âgés en moyenne de 61,4 ans. Et ils ont constaté que ceux qui avaient l'habitude de faire une sieste dans l'après-midi avaient une pression artérielle moins importante le jour comme la nuit, des artères et un cœur en meilleur état, et devaient prendre des quantités moindres de médicaments antihypertenseurs », explique-t-il.
HTA
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Source : Coeur.net - Actu Hebdo septembre 2015
« L'hypertension soignée grâce à une puce sur la carotide »
Le journal fait savoir qu’une opération innovante a eu lieu au CHU de Rennes : « un patient de 50 ans souffrant d'une grave hypertension persistante a bénéficié d'un traitement expérimental ». « Ni les médicaments ni les autres traitements conventionnels arrivaient à soigner l'hypertension résistante de cet homme de 50 ans. Une tension à 24 alors que la normale est plutôt à 12. Or ce patient, avec une telle hypertension, risquait à tout moment un catastrophique accident vasculaire cérébral ou problème cardiaque », explique l’article.
Rythmologie
Article Commenté
Source : Circulation. 2015 ; 132:796-803.
Événements emboliques systémiques extra-crâniens dans la fibrillation atriale non valvulaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Alors que l'incidence et les facteurs de risque d'AVC ischémique chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire ont été bien étudiés, on en sait beaucoup moins sur la répartition topographique, les caractéristiques cliniques et les conséquences des événements emboliques systémiques dans cette population.
L’étude actuelle montre que les événements emboliques systémiques ne sont pas rares puisqu’ils constituent au moins 11,5% des événements thromboemboliques cliniquement reconnus chez les patients atteints de fibrillation atriale.
Echo-cardiographie
Article Commenté
Source : Circulation. 2015 ; 132:1113-1126.
Diagnostic de l'endocardite infectieuse chez des patients porteurs de valves prothétiques ou de dispositifs cardiaques
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Bénéfice de la tomographie à émission de positons avec le 18F-Fluordeoxyglucose couplée au scanner ou à l’angioscanner.
Le diagnostic de l'endocardite infectieuse chez les patients porteurs de valves prothétiques est difficile du fait des limites de l'échocardiographie dans cette situation. Le très mauvais pronostic de cette maladie peut être amélioré par un diagnostic et une prise en charge plus précoce. D'autre part, exclure le diagnostic dans les cas douteux est également important afin d'éviter des traitements inutiles, prolongés et potentiellement dangereux.
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Mais de quoi meurent donc les diabétiques ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Depuis la prise de conscience que le diabète exposait à un accroissement considérable de la mortalité cardio-vasculaire (CVX), l’essentiel des efforts thérapeutiques a porté sur la correction des facteurs de risque CVX.
A tel point qu’un aphorisme a fait du DT2 une maladie CVX, ce qui revient à sous-entendre qu’il n’existe pas d’autre cause de mortalité diabétique spécifique par rapport à la population générale.
L. Gnatiuc et coll. ont réexaminé cette assertion à partir d’un collectif de 44 études prospectives
Article Commenté
Source : JAMA. 2015 ; 314(7):677-86.
Comparaison de l'efficacité et de la tolérance des HBPM versus AVK dans le traitement de la maladie thromboembolique chez les patients atteints de cancer
Dr Anne Roche Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Actuellement, les recommandations du traitement initial de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer sont d'utiliser les héparines de bas poids moléculaire (HBPM).
Dans l'étude CLOT publiée dans le New England Journal of Medicine en 2003, les HBPM (daltéparine dans l'étude) étaient plus efficaces que les AVK pour prévenir la récidive thromboembolique et ce sans augmenter...