Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : BMJ Open 2015, 5, e008222.
Le régime méditerranéen est souverain dans les troubles du métabolisme glucosé
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
En dépit de la puissance de feu pharmacologique hypoglycémiante considérable, la nutrition thérapeutique reste une composante incontournable de la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) et, plus encore, de l’hyperglycémie modérée ou de l’intolérance glucosée. Elle est à égalité avec la lutte contre la sédentarité pour enrayer la pandémie diabétique et ses complications.
Parmi les formules diététiques préconisées, c’est à présent le régime méditerranéen (RM) qui tient la
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetologia 2015, 58, 1730-1734
Le diabète dans 50 ans : bouger pour faire mentir les pessimistes
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
A l’occasion de son cinquantième anniversaire, Diabetologia propose une salve d’articles envisageant les perspectives en diabétologie dans un nouveau demi-siècle. Parmi les différents scénarios du futur, celui consacré à l’érosion annoncée de l’activité physique (AP) mérite une attention toute particulière.
La promotion de l’AP est, avec la limitation des apports énergétiques excessifs, l’outil ayant l’index thérapeutique le plus élevé pour diminuer l’incidence du diabète et d’autres maladies chroniques dont
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetes Care. 2015;38(5):905-12.
Effet des facteurs de risque classiques sur la mortalité et les évènements cardiovasculaires chez le diabétique
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence des évènements cardiovasculaires majeurs et des décès chez des patients diabétiques proportionnellement à l’effet des différents facteurs de risque cardiovasculaires classiques.
L’étude a inclus 859.617 patients diabétiques de type 2 entre 2005 et 2011. Les facteurs de risque étaient dits non contrôlés en cas de LDL-C ≥1 g/L, HbA1C ≥7% (53 mmol/mol), PA ≥140/90 mm Hg, ou un tabagisme persistant.
Facteurs de risque/Insuffisance cardiaque
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2015 ; 66(2):101-9.
Extrasystoles ventriculaires et prédiction de survenue d’une insuffisance cardiaque ou d’un décès
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Un pourcentage accru d’ESV détectées par Holter ECG des 24 h a été associé à une diminution ultérieure de la FEVG, une incidence augmentée des insuffisances cardiaques et une augmentation de la mortalité. Ces effets ont été observés avec un pourcentage d’ESV beaucoup plus faible que celui précédemment reconnu.
La relation entre l'augmentation des ESV et la mortalité a semblé être au moins en partie médiée par l’insuffisance cardiaque incidente. La spécificité des ESV pour le diagnostic à long
Facteurs de risque
Article Commenté
Source : JAMA. 2015 ; 314(1):41-51.
Evolution du déclin cognitif après un accident vasculaire cérébral
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Les fonctions cognitives, qui diminuent lentement avec le vieillissement, suivent un cours plus accentué dans les années qui suivent un accident vasculaire cérébral.
L'ensemble des 23.572 participants résidant aux États-Unis, âgés de 45 ans ou plus et sans troubles cognitifs en basal, de la cohorte REGARDS [Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke] ont été suivis pendant une durée médiane de 6,1 ans (intervalle interquartile, de 5,0 à 7,1 ans) : 515 participants ont survécu à un accident vasculaire cérébral et 23.057 sont restés indemnes de cette pathologie.
HTA
Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu Hebdo septembre 2015
« De l’extrait d’épinard pour lutter contre l’obésité et l’hypertension »
Santé Magazine fait savoir que « les thylakoïdes présentes dans les feuilles d’épinard broyées et filtrées aideraient à diminuer l’apport de sel chez les hommes et de sucre chez les femmes », selon « une étude publiée par la revue officielle de l’American College of nutrition et menée par des scientifiques américains et suédois qui s’est focalisée sur les bienfaits des thylakoïdes sur la digestion ».
Compte Rendu
Source : Cancero.net - TVC scoop juillet 2015
Dépistage des cancers occultes dans la maladie thromboembolique veineuse non provoquée
Pr David Smadja Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
La survenue d'un épisode de thrombose veineuse profonde peut être un des premiers signes de cancer. Actuellement, il existe une grande diversité des pratiques en matière de dépistage du cancer chez un patient qui présente un premier épisode de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) non provoquée.
L'étude présentée par le Dr Carrier dans la session des "Late Breaking abstract" et publiée le même jour dans le NEJM, a cherché à évaluer l'efficacité d'une stratégie de dépistage du cancer occulte qui comprenait
Compte Rendu
Source : Cancero.net - TVC scoop juillet 2015
Confirmation de la durée minimale de traitement des thromboses associées au cancer
Pr David Smadja Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Les patients atteins de cancer présentent un risque plus élevé que la population générale de développer des évènements thromboemboliques veineux (RR : 4 à 7). Ces thromboses secondaires à un cancer sont associées à un haut risque de récurrence.
Le traitement anticoagulant dont les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), qui sont actuellement le gold-standard, diminue fortement le risque de récurrences de thrombose veineuse sans augmenter le risque de saignement. La durée optimale du traitement par HBPM reste un sujet lourdement débattu.
Compte Rendu
Source : Cancero.net - TVC scoop juillet 2015
Les saignements sous anticoagulant des patients cancéreux sont associés aux métastases, l'âge et l'existence de lésions cérébrales
Pr David Smadja Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Les malades cancéreux présentant un épisode de thrombose veineuse profonde (TVP) reçoivent un traitement anticoagulant et présentent un risque important de complications hémorragiques.
L’objectif de cette étude est d’évaluer le nombre et les caractéristiques des saignements ainsi que les facteurs de risque de ces saignements cliniquement significatifs (saignements majeurs ou non-majeurs) chez les patients cancéreux recevant un traitement anticoagulant pour un premier épisode de TVP.
Compte Rendu
Source : Cancero.net - TVC scoop juillet 2015
La tinzaparine inhibe la migration des cellules tumorales induite par les microparticules
Pr David Smadja Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
L’activation de l’hémostase est un facteur clé dans la progression des pathologies malignes. Les traitements anticoagulants pourraient représenter une thérapeutique additive dans le traitement du cancer.
Plus qu’un effet anticoagulant, les héparines et plus particulièrement les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) possèdent un effet antitumoral in vitro et dans des modèles expérimentaux de cancer.
Les études cliniques
Compte Rendu
Source : Cancero.net - TVC scoop juillet 2015
L'inhibition de l'activité procoagulante des héparanases par des peptides diminue la croissance tumorale et l'angiogenèse
Pr David Smadja Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Les héparanases sont des enzymes qui induisent une dégradation des Héparanes Sulfates et qui permettent la libération des facteurs de croissance. Les héparanases, notamment lors d’un traitement par héparine et/ou HBPM, sont alors probablement déviées de leurs fonctions premières qui sont de permettre la libération des facteurs de croissance.
Il est probable que la neutralisation des héparanases ait un rôle important au cours du cancer, en limitant la dégradation de la MEC et ainsi la formation des métastases. Cependant, les héparanases
Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Int Clin Psychopharmacol. 2015 Jun 5. doi: 10.1097/YIC.0000000000000085
Altération de la fonction ventriculaire gauche en début de traitement avec la clozapine, un antipsychotique : une étude préliminaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La clozapine, en traitement précoce avec des doses modérées, a été associée à une diminution infraclinique mais substantielle de la fonction du ventricule gauche chez une proportion élevée de participants à l’étude.
La clozapine est un antipsychotique utilisé dans la prise en charge de schizophrénies et de troubles psychotiques dus à la maladie de Parkinson. Elle exerce une forte activité bloquante du récepteur dopaminergique D4, en plus de ses puissants effets anti-α-adrénergique, anticholinergique,