Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : Coeur.net - Actu Hebdo mars 2015
Quelle est l'expérience des extractions de sonde de stimulation et la défibrillation cardiaque ? : une étude du CHU de Grenoble
Dr Laurent Fard Paris
Devant l'extension des indications d'implantation de prothèses notamment les défibrillateurs implantables, les indications d'extraction de sonde ont également progressé de manière exponentielle.
Les outils, les indications et le pronostic des patients après explantation ont évolué et continuent à progresser.
Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'évolution des indications, du devenir des patients et notamment les complications après extraction de sonde dans un centre de haut volume d'extraction.
Rythmologie
Compte Rendu
Source : Coeur.net - Actu Hebdo mars 2015
Est-ce que l'anticoagulation est nécessaire chez les patients en FA et devant avoir une implantation de stent lorsqu'ils ont un risque d'AVC faible à modéré ?
Dr Laurent Fard Paris
Le patient coronarien en FA a une indication théorique au traitement anticoagulant. Cependant l'administration de traitement antiplaquettaire et la gestion du traitement anticoagulant peuvent s'avérer difficiles pour tous les patients en FA et ayant eu une implantation de stents coronaires.
Les données sont issues des patients ayant eu une implantation de stent coronaire entre 2000 et 2010 dans trois centres hospitaliers européens dont le CHU de Tours. Les patients ont été suivis notamment afin d'évaluer la survenue d'un décès, d'un AVC ou d'une hémorragie.
Rythmologie
Article Commenté
Source : Lancet. 2015 Mar 5. pii: S0140-6736(14)61836-5.
La digoxine dans la fibrillation atriale (FA) : pas si anodin !
Dr Isabelle Pierre Nantes
La digoxine est largement utilisée comme médicament de contrôle de la fréquence. Est-elle bénéfique en terme de morbimortalité ? Cette étude s’y est intéressée.
Les données sont issues de l’étude ROCKET AF (Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation). L’étude avait inclus des patients présentant une FA avec des facteurs de risque et qui étaient randomisés entre warfarine et placebo.
Traitements médicaux/Insuffisance cardiaque
Article Commenté
Source : Am J Cardiol. 2015 ; 115(4):466-71
Insuffisance cardiaque aigüe : gestion cardio ou non cardio ? Qui fait mieux ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque décompensée peut varier selon la structure de prise en charge et notamment la prise en charge cardiologique ou non cardiologique. Mais est-ce que le type de prise en charge impacte le pronostic ? Cette étude s’est intéressée à cette question.
L’étude a évalué la prise en charge de l’insuffisance cardiaque aigüe décompensée dans une cohorte de 496 patients. Une comparaison a été effectuée entre les cardiologues, les médecins hospitaliers non cardiologues et les non hospitaliers non cardiologues.
Rythmologie
Article Commenté
Source : Am J Cardiol. 2015 ; 115(4):461-5.
Le syndrome d’apnée du sommeil est un facteur prédictif de fibrillation atriale
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le syndrome d’apnée du sommeil est un facteur prédictif indépendant d’AVC mais il n’est pas inclus dans l’évaluation du risque d’AVC. La question qui se pose est l’effet du syndrome d’apnée du sommeil sur le risque d’AVC en cas de présence d’une fibrillation atriale.
L’analyse a donc porté en rétrospectif sur une cohorte de patients présentant une fibrillation atriale et chez qui le dépistage du syndrome d’apnée du sommeil va être effectué.
Le critère primaire était l’incidence des AVC au cours du suivi.
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Science & Sports. 2015 ; 30: 25-32.
La marche nordique : une nouvelle activité physique efficace pour les patientes diabétiques de type 2
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
La sédentarité est l'une des principales causes du développement de maladies métaboliques (e.g., obésité, syndrome métabolique et diabète de type 2) et cardio-vasculaires (e.g., hypertension artérielle et infarctus du myocarde).
De nos jours, pour lutter contre la prévalence de ces maladies et de leurs éventuelles complications (e.g., rétinopathies et néphropathies diabétiques), une activité physique régulière est recommandée, notamment chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Les news du diabète mars 2015
« Je dors mal mais je me soigne »
Le magazine signale que « le 27 mars est la Journée du sommeil » et rappelle qu’« il occupe un tiers de notre vie. Sauf si l’on fait partie des 70% de Français qui dorment mal ». « Les dernières études montrent (…) que la durée idéale d’une nuit est de 7 heures pour un adulte », poursuit-il. « En dessous de 6 heures, il a été constaté une augmentation des risques d’obésité, de diabète, d’hypertension artérielle et de dépression. Heureusement, la sieste permet de compenser efficacement la dette de sommeil. Il a été prouvé qu'elle rétablit l’immunité et diminue la douleur», explique le Pr Damien Léger, directeur du centre du sommeil de l’Hôtel-Dieu, à Paris, et président de l’Institut National du sommeil et de la vigilance.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Les news du diabète mars 2015
« Diabète de type 1 : de plus en plus de complications chez les jeunes »
La journaliste Catherine Cordonnier signale que « le diagnostic de diabète touche de plus en plus d'enfants et de jeunes adultes en Grande-Bretagne et au Pays-de-Galles. Mais les médecins s'inquiètent surtout en voyant une apparition précoce de complications ». Si la qualité des soins pour les enfants porteurs du diabète s'améliore, « vivre avec cette maladie, c'est être constamment en équilibre sur une corde. Cela nécessite un contrôle permanent pour éviter les conséquences graves », souligne le directeur de l'Association britannique du diabète. « Dans le cas du diabète, ces complications semblent toucher un nombre croissant d'enfants de façon précoce. Potentiellement graves, elles peuvent conduire à la cécité, à l'accident vasculaire cérébral ou l'insuffisance rénale », poursuit le magazine.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Les news du diabète mars 2015
« Coup double pour Sanofi dans le diabète »
Le journal annonce que « le laboratoire français va pouvoir commercialiser son insuline [à durée d’action prolongée] Toujeo aux Etats-Unis. Il a également obtenu un avis favorable de la part des autorités européennes. Un lancement stratégique alors que le brevet du Lantus expire en 2015 ».
Toujeo « devrait être disponible au début du deuxième trimestre pour le traitement du diabète de type 1 et type 2 de l’adulte. Dans le même temps, les autorités de santé européennes ont donné (…) un avis favorable au médicament. Son autorisation de mise sur le marché devrait intervenir au cours des mois à venir sur le Vieux Continent », poursuit l’article.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Les news du diabète mars 2015
« Diabète : petit-déjeuner copieux et dîner léger pour mieux contrôler sa glycémie »
Le journal indique que « selon une récente étude parue dans le journal spécialisé "Diabetologia", les diabétiques de type-2 ont tout intérêt à manger richement au petit-déjeuner et pauvrement au dîner afin de diminuer leur taux de glucose ».
« Pour en arriver à cette conclusion, des scientifiques israéliens et suédois ont suivi pendant un mois 22 individus âgés de 30 à 70 ans, tous souffrant de diabète de type 2 depuis moins de dix ans. Ils ont d'abord sélectionné les patients au hasard pour leur faire suivre le régime B ou D pendant sept jours. Le premier consistait à ingérer 703 calories au petit-déjeuner, 602 calories au déjeuner et seulement 204 calories le soir, tandis que le second faisait consommer 204 calories le matin, 703 calories au déjeuner et la même quantité au dîner », explique l’article.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Les news du diabète mars 2015
« Diabète de type 1 : les femmes ont plus de complications »
Le mensuel indique que « le diabète de type 1 représente 5 % des cas de diabète », et révèle qu’« il est en augmentation constante de 3% chaque année chez les jeunes de plus de 14 ans. Parmi ces diabétiques, les femmes ont un risque élevé de décès précoce ». Il rappelle que le diabète de type 1 implique « la nécessité d'être traité par insulinothérapie », et note que « malheureusement, le diabète de ce type étant source de complications, l'espérance de vie des malades est plus courte que la moyenne ».
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetes. 2015 ; 64(3):1025-34.
L'insuline intra-nasale améliore la connectivité fonctionnelle des régions hippocampiques chez les diabétiques de type 2
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le diabète de type 2 altère les capacités fonctionnelles cérébrales et conduit à une atrophie cérébrale.
L'insuline intranasale est une méthode thérapeutique prometteuse dans le traitement des patients diabétiques. Les auteurs de cette étude ont évalué les effets aigus de l'insuline intranasale sur la connectivité fonctionnelle au repos du cerveau chez des sujets adultes diabétiques de type 2.
Il s'agit d'une étude randomisée en double aveugle contrôlée versus placebo. Les auteurs ont évalué les effets d'une dose d'insuline de 40 unités chez 14 patients diabétiques et 14 sujets contrôles. La