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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : Circulation. 2014 ; 129(5):562-9.
Association entre les particules fines ambiantes et l’incidence de l'hypertension artérielle
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
Des études en laboratoire suggèrent que l'exposition aux particules fines (≤ 2,5 µm de diamètre) (PM2.5) peut déclencher une combinaison de réponses physiopathologiques qui peuvent induire le développement d’une hypertension artérielle. Toutefois, les données épidémiologiques concernant les PM2.5 et l'hypertension artérielle sont rares.
Les auteurs ont donc effectué une étude de cohorte basée sur la population afin de déterminer si l'exposition aux PM2.5 ambiante est associée à une augmentation de l’incidence de l'hypertension artérielle.
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(4):904-11.
Une PAS faible associée à une faible survie chez les survivants à un AVC
Dr Isabelle Pierre Nantes
Baisser la pression artérielle après un AVC permet de réduire le risque d’AVC récurrent et des autres évènements vasculaires. Cependant, des données récentes ont suggéré qu’une pression artérielle basse est associée à un mauvais pronostic. Cette étude s’est intéressée à la relation entre la pression artérielle et la survie à long terme après un AVC.
Les patients inclus dans la North East Melbourne Stroke Incidence Study ont été contactés à 5 ans afin d’évaluer leur pronostic ainsi que leur pression artérielle qui a été mesurée selon un protocole strict. Une analyse de régression 
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(5):1084-90.
Hypotension postprandiale comme marqueur de risque d’infarctus cérébral lacunaire asymptomatique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
La variabilitéde la pression artérielle a été associée à une augmentation de la mortalité et la morbidité cardiovasculaires, surtout chez les personnes âgées fragiles. L’hypotension orthostatique est un phénomène bien étudié qui pourrait être associé à une augmentation de la morbidité cardiovasculaire et cérébrovasculaire ainsi que de la mortalité.
Uneseconde variabilité de la pression artérielle qui est fréquemment observée chez les personnes âgées est une baisse de la pression artérielle après le repas, appelée hypotension postprandiale,
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(4):938-47.
Les ARA2 réduisent le risque de démence
Dr Benoît Fouchet Marseille
Des études récentes ont suggéré que les ARA 2 ont un effet bénéfique sur le risque de démence. Cette étude s’est donc intéressée à évaluer cet effet des ARA 2 sur le risque de démence et ses sous-types.
Les données sont issues de la Taiwan National Health Insurance Research Database. L’analyse a porté sur 24.531 paires de patients exposés ou non au traitement par ARA2. Les patients ont été inclus entre 1997 et 2009 et les patients suivis pour la recherche de démence. 
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(4):675-82.
Pronostic de l’HTA blouse blanche et de l’HTA masquée
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’automesure est utile notamment pour le diagnostic d’HTA blouse blanche et d’HTA masquée. Elle est notamment recommandée chez les patients avec une HTA suspectée ou traitée.
La signification pronostique de l’HTA blouse blanche et de l’HTA masquée a été évaluée chez 6.458 patients issus de 5 populations incluses dans une base de données internationale « International Database of HOme blood pressure » afin d’évaluer le pronostic cardiovasculaire de ces 2 formes d’hypertension.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2014 ; 27(4):537-45.
Tensiomètres automatiques ou manuels au mercure ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les tensiomètres électroniques sont en train de remplacer au fur et à mesure les tensiomètres manuels à mercure.
Les auteurs se sont donc intéressés aux différences de mesure entre les deux types d’appareils.
L’étude a été menée par 2 observateurs expérimentés qui ont pris trois mesures de pression artérielle de manière alternée avec un tensiomètre à mercure ou avec un tensiomètre électronique. La différence de PA était calculée entre les deux mesures. La réaction d’alarme était calculée par la différence entre la première
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2014 ; 27(4):555-63.
La pression pulsée, facteur de risque indépendant d’événement coronaire aigu
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs de cette étude se sont intéressés à la valeur pronostique de la PAS, de la PAD et de la pression pulsée sur le risque d’événement coronaire aigu.
Les patients de cette étude ont été inclus dans l’étude « REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study ». Celle-ci a porté sur 30.239 sujets de race blanche ou noire, qui ont été inclus entre 2003 et 2007.
Les participants ont été classés en 4 groupes selon leurs valeurs de PAS, 
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2014
La colchicine est vraiment efficace pour prévenir les récidives de péricardites chez les patients avec péricardites récidivantes
Dr Isabelle Pierre Nantes
La bonne vieille colchicine, ce traitement de la goutte, avait déjà de plus en plus de données pour le traitement des péricardites récurrentes.
L’étude CORP-2 s’est intéressée à évaluer l’efficacité et la tolérance de la colchicine pour le traitement des patients ayant des récurrences multiples de péricardite.
Les auteurs ont inclus des patients ayant au moins 2 récurrences de péricardite.
Tous les patients recevaient un anti-inflammatoire que ce soit de l’aspirine, de l’ibuprofène ou de l’indométacine. Ils ont été randomisés
HTA
Compte Rendu
Source : ACC 2014
Pas de bénéfice à la dénervation rénale chez des patients ayant une HTA résistante dans une étude randomisée
Dr Isabelle Pierre Nantes
Des études non randomisées avaient suggéré que la dénervation rénale permet de réduire la pression artérielle dans l’hypertension résistante. L’étude SYMPLICTY-HTN-3 est la première étude prospective multicentrique randomisée entre deux groupes. Un groupe a eu la dénervation rénale et un groupe dit « sham » a eu une procédure identique mais sans dénervation rénale afin de respecter le simple aveugle.
L’étude a inclus 535 patients dans 88 centres aux Etats-Unis.
L’étude a inclus des patients
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ACC 2014
Les résultats à long terme de la resynchronisation confirmés dès le stade II de la NYHA
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude MADIT-CRT avait inclus des patients ayant une FEVG ≤ 30%, des QRS larges d’au moins 130 ms (durée de QRS moyenne de 160 ms), en classe NYHA II ou I (classe II dans 86% des cas), que l’origine de la cardiopathie soit ischémique ou pas. Dans l’étude MADIT-CRT, les patients ont été randomisés entre deux types de DAI : DAI triple chambre ou DAI double chambre.
Le critère primaire était un critère composite : décès ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Le critère primaire était diminué significativement dans le groupe resynchronisé
Valvulopathies
Compte Rendu
Source : ACC 2014
Les valves TAVI ne sont pas équivalentes
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs ont comparé dans cette étude les 2 bioprothèses principales du marché utilisées en TAVI, la prothèse expandable au ballon de Edwards et la valve autoexpandable Corevalve de Medtronic.
Les patients inclus présentaient un rétrécissement aortique serré symptomatique à haut risque chirurgical. Ils ont été randomisés entre les deux types de prothèses.
Le critère primaire était le succès d’implantation (accès vasculaire, valve déployée, position correcte, surface aortique améliorée et mise en place d’une seule valve).
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2014
L’aleglitazar ne démontre pas de bénéfice sur le pronostic cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 avec antécédent de SCA
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’aleglitazar est un agoniste PPAR alpha – gamma dont des bénéfices avaient été notés sur l’HbA1c, les triglycérides et le taux de HDL dans une étude de phase publiée en 2009 (étude SYNCHRONY).
L’étude ALECARDIO a inclus des patients présentant un diabète de type 2 et un SCA récent et qui ont été randomisés entre aleglitazar et placebo avec comme objectif de démontrer la supériorité de l’aleglitazar sur le placebo sur la morbidité et mortalité cardiovasculaire.
Le critère primaire était un critère combinant les décès cardiovasculaires, les IDM non fatals et les AVC non fatals.
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