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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol Imaging 2014 ; 7:119–29
Tako-Tsubo : paramètres de mauvais pronostic
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
La myocardiopathie de Tako-Tsubo est généralement caractérisée par une dysfonction systolique ventriculaire gauche transitoire avec la caractéristique morphologique de ballonisation apicale, bien que d'autres formes variantes (par exemple, ballonisation médio-ventriculaire) ont également été décrites.
Elle survient le plus souvent chez les femmes en post-ménopause et habituellement elle est déclenchée par un stress émotionnel ou physique, avec récupération complète de la fonction systolique du ventricule gauche en quelques jours ou quelques semaines.
Malgré son pronostic favorable à long terme et son 
HTA
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Source : JAMA. 2014 ; 311(5):479-489.
Faut-il réduire la pression artérielle immédiatement dans l’AVC ischémique aigu ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude s’est intéressée aux bénéfices potentiels d’une réduction de la pression artérielle à la phase aiguë de l’AVC ischémique notamment en termes de savoir si cela pouvait réduire la mortalité et les handicaps majeurs à J14 et à la sortie de l’hôpital.
Les données publiées sont issues de la China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke. Il s’agit d’une étude en simple aveugle, randomisée, qui a inclus 4.071 patients présentant un AVC ischémique non thrombolysé vu dans les 48 premières heures et qui avaient une pression artérielle élevée.
L’étude a inclus 2.038 patients qui ont été  
HTA
Article Commenté
Source : J Am Soc Hypertens 2014 ; 8 (3) :152-158
Prédicteurs de la pression artérielle centrale aortique : une sous-étude de PEAR
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
L’élévation de la pression artérielle systolique centrale augmente le risque d'événements cardiovasculaires et semble supérieure à la pression artérielle périphérique pour la prédiction du risque à long terme.
 
Objectif de l’étude
L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs démographiques et cliniques associés avec la pression artérielle centrale chez des patients atteints d'hypertension non compliquée.
 
Méthode
De manière prospective, les auteurs ont examiné la pression artérielle périphérique 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens 2014 ; 27 (3): 422-430.
Traitement par statines, activité physique et risque de mortalité chez des hommes hypertendus
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude s’est intéressée aux effets combinés du traitement par statine et de l’activité physique chez des sujets hypertendus.
L’étude a inclus 10.202 patients hypertendus de sexe masculin (âge moyen 60.4±10.6  ans) dans 2 centres médicaux de vétérans.
Tous les patients ont une évaluation de leur capacité physique par épreuve d’effort.
Le suivi médian dans cette étude était de 10.2 ans. Il a été noté au cours du suivi 2.991 décès. La mortalité était 34% 
HTA
Article Commenté
Source : Circulation 2014 ; 129: 562-569
Pollution aux particules fines et incidence de l’hypertension
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les études de laboratoires ont suggéré une relation entre l’exposition aux particules fines et le risque de développement d’une hypertension. La relation n’a cependant pas été établie à ce jour. Une étude de cohorte menée en Ontario (Canada) s’est intéressée à cette relation.
L’analyse a porté sur 35.303 adultes non hypertendus issus d’une des 4 études de cohorte menées dans la région. L’incidence de l’hypertension a été validée selon la base de donnée de l’Ontario  (sensibilité=72%, spécificité=95%).
L’exposition aux particules fines a été estimée selon  
HTA
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Source : J Am Coll Cardiol. 2014 ; 63(7):650-658.
Relation entre utilisation des IEC/ARA 2 et la mortalité chez des insuffisants rénaux chroniques
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre utilisation d’IEC ou d’ARA 2 et la mortalité chez des patients présentant une insuffisance rénale chronique. L’effet de l’association IEC/ARA2 sur la mortalité a également été évalué dans cette étude.
L’analyse a porté sur 141.413 insuffisants rénaux chroniques non dialysés qui ont été préalablement exposés à un traitement IEC/ARA2.
Les patients inclus avaient un âge moyen de 75 ans. Huit pour cent des patients étaient de race noire et 22% diabétiques. L’association IEC/ARA2 était associée  
HTA
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Source : HTA Echocardio mars 2014
« Hypertension : attention au traitement chez les plus âgés »
Le journal indique qu’« après 80 ans, la prise en charge de l'hypertension n'a rien à voir avec celle des quinquagénaires. Elle doit notamment veiller à ne pas favoriser les chutes ». Il rappelle qu’« à 65 ans, 4 Français sur 10 font de la tension et à 80 ans, ils sont 70% » et ajoute que « les traitements existent et sont largement prescrits, mais ils se révèlent à double tranchant chez les plus âgés ». « Ainsi, une étude parue dans la revue JAMA Internal Medicine constate une augmentation du nombre de chutes chez les personnes de plus de 70 ans sous traitements antihypertenseurs », poursuit l’article.
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio mars 2014
« Hypertension : un livret de conseils »
Le magazine annonce que « le Comité français de lutte contre l'hypertension artérielle propose un livret pour bien préparer [ses] consultations chez le médecin, comprendre [son] traitement, poser les bonnes questions ». Il indique qu’il est nommé « Hypertendus, prenez vos consultations en main » et « à télécharger gratuitement sur comitehta.org ».
HTA
Vos patients ont lu
Source : HTA Echocardio mars 2014
« Le vélo après 60 ans - Du bonus dans le tonus ! »
Le magazine souligne que « le cyclisme est l'un des sports que l’on peut pratiquer le plus longtemps. Toutefois, passé un certain âge, il convient de prendre quelques précautions... ». Il rappelle qu’« en France, 35% des cyclistes ont plus de 60 ans », et que « les bénéfices que procure le sport sont nombreux. Notamment l'amélioration du contrôle d'une hypertension et la prévention des pathologies coronariennes sont notables ».
HTA
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Source : HTA Echocardio mars 2014
« Trois plantes contre l'hypertension »
Le Point note en effet : « Ail, olivier, aubépine : associées à des mesures diététiques, ces plantes permettraient de réguler les hypertensions modérées ».
Le magazine rappelle que « pour 10 à 30% des hypertendus, l'hypertension résiste à tous les traitements et parfois les effets secondaires peuvent être importants. Ainsi, une étude américaine vient d'alerter sur l'augmentation de 30 à 40% des chutes graves (fractures, traumatismes crâniens) chez les personnes âgées sous antihypertenseurs et interroge sur la balance bénéfices-risques pour ces populations ».
HTA
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Source : HTA Echocardio mars 2014
« Infarctus : les femmes plus exposées en raison de mauvais diagnostics »
Le Parisien fait savoir que « les femmes ont davantage de risques que les hommes de succomber à un infarctus du myocarde en raison de mauvais diagnostics qui attribuent leur malaise à une crise d'angoisse », selon une étude parue dans le Journal de l'Association médicale canadienne.
Le quotidien explique que « des chercheurs de l'Université McGill de Montréal ont voulu comprendre pourquoi il y avait une telle différence de mortalité entre les hommes et les femmes victimes d'infarctus. Ils ont interrogé pour cela 1.123 patients âgés de 18 à 55 ans hospitalisés dans 24 établissements canadiens, mais aussi dans un hôpital américain et un autre en Suisse ».
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Source : Les news du diabète février 2014
Pompe à insuline chez les enfants diabétiques de type 1 : quels effets à long terme ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
L’utilisation de la pompe à insuline pour le traitement du diabète de type 1 (DT1) se développe de manière importante, du moins dans les pays à haut niveau de revenus, favorisée par les progrès considérables en termes de fiabilité, de réduction de taille et de poids des pompes à insuline externe [1], même si de fréquents dysfonctionnements et défectuosités (mineures) des pompes sont encore observés [2].
L’efficacité et les bénéfices de la pompe à insuline chez les enfants et les adultes DT1 ont été clairement démontrés
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