Compte Rendu
Source : XXIV eme Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Quoi de neuf en médecine nucléaire ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le Dr Djaballah a présenté les points clés en médecine nucléaire en 2013.
On peut diviser cela en deux éléments majeurs :
- les nouveaux traceurs en médecine nucléaire ;
- le diagnostic de l’endocardite infectieuse.
Parmi les nouveaux traceurs, le regadénosan tient la corde.
Le regadénosan est un nouvel agent de stress pharmacologique
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : XXIV eme Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Les NACO dans les ablations de flutter : une première étude
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’ablation de flutter atrial nécessite une anticoagulation périprocédurale. On n’avait pas d’étude concernant les NACO dans cette indication d’ablation de flutter.
Cette étude multicentrique, rétrospective (novembre 2012 à juillet 2013) a inclus tous les patients traités par un NACO avant une ablation de flutter. Les complications ischémiques et hémorragiques post-procédurales survenues lors des hospitalisations ont été rapportées.
Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Source : XXIV eme Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Peut-on utiliser l’EUROSCORE II pour évaluer le risque de mortalité opératoire en cas de chirurgie valvulaire ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le score Euroscore II a été récemment validé. Cependant sa validation n’avait pas été faite dans le cas de chirurgie valvulaire.
Les auteurs dans cette étude ont comparé les performances prédictives des scores Euroscore I et II qui ont été comparés chez 2.859 patients consécutifs qui ont eu une chirurgie valvulaire entre 2006 et 2010 à l’hôpital Bichat.
Traitements interventionnels/Thrombose
Compte Rendu
Source : XXIV eme Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Thrombose de stent fréquente chez les patients en post arrêt cardiaque
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs ont regardé chez des patients ayant présenté un arrêt cardiaque lié à un infarctus du myocarde et ayant nécessité une angioplastie avec stent, l’évolution des patients en termes d’incidence des thromboses de stent.
L’analyse a porté sur 208 patients pris en charge à l’hôpital Cochin à Paris pour un infarctus du myocarde aigu et traités par angioplastie + stent.
Compte Rendu
Source : XXIV eme Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie
Un BAV complet reste rare chez les patients implantés de pacemakers multisite
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les patients implantés de stimulateurs cardiaques multisite ont des troubles conductifs (souvent un bloc de branche gauche complet) et ont souvent des traitements dromotropes négatifs (notamment les bêtabloquants).
Cette étude s’est intéressée à regarder au cours du suivi si un BAV complet se développait chez ces patients.
L’analyse a été faite de manière rétrospective à partir
HTA
Compte Rendu
Source : HTA Echocardio décembre 2013
DAYLIGHT : vitamine D et haut risque d'hypertension
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La carence en vitamine D touche un tiers des adultes aux Etats-Unis. Plus de 50 études observationnelles avaient montré une association entre de faibles concentrations de Vit D 25-OH et une PA augmentée.
Dans une méta-analyse, une augmentation en 25-OH D de 16 ng/ml a été associée avec une réduction de 16% du risque d’apparition d’une hypertension.
Enfin, des souris KO des récepteurs de la vitamine D ont une PA élevée et une activation du SRAA, réversée par l’inhibition de l'enzyme de conversion.
HTA
Compte Rendu
Source : HTA Echocardio décembre 2013
Prise d'aspirine à coucher : effet antihypertenseur et baisse de la réactivité plaquettaire matinale ? Un essai croisé randomisé
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La pression artérielle est un facteur de risque modifiable de maladie cardiovasculaire et il est bien connu que de petites réductions sont associées à un grand bénéfice.
De faibles doses d'aspirine au coucher, par rapport au lever, après 3 mois, ont permis d’obtenir une réduction de -5 à -7 mmHg de la pression artérielle systolique des 24 h dans des populations de sujets sains, en pré-hypertension et chez des femmes enceintes (Hermida RC, Hypertension 1999, 2003, 2005 ; Am Coll Cardiol 2005 ; Am J Hypertens 2009).
La prise d’aspirine au coucher permettrait-elle de diminuer la pression artérielle chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires ?
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(1):75-81.
Quel effet pronostique de l’hypotension orthostatique chez l’hypertendu ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’impact de la PAS et de la PAD en cas d’hypotension orthostatique chez le patient hypertendu n’est pas clair à ce jour.
Les données publiées sont issues d’une étude prospective qui a inclus 8.788 patients hypertendus traités. Les auteurs ont évalué l’effet de l’hypotension orthostatique sur les évènements cardiovasculaires majeurs notamment les infarctus du myocarde et les AVC.
L’hypotension orthostatique était définie comme une baisse de la PAS d’au moins 20 mmHg ou de la PAD d’au moins 10 mmHg.
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(1):135-41.
Quelles réponses de la PA et neurohormonales en cas de dénervation rénale ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
La dénervation rénale est une thérapeutique récente utilisée en cas d’hypertension résistante, cependant les mécanismes d’action de la dénervation restent méconnus.
L’étude a porté sur 17 patients (âge moyen 51.2 ± 9.4 ans) présentant une hypertension résistante (nombre de traitements 4.7 ± 1.3) et qui ont eu une mesure de la PA au cabinet et en ambulatoire, de même que des mesures des taux circulants de catécholamines, rénine, aldostérone et endothéline-1 à l’inclusion et à 6 et 12 mois.
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):41-7
La consommation d’alcool associée à une augmentation du risque d’HTA chez le sujet d’âge moyen et le sujet âgé
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de l’âge sur la relation entre la consommation d’alcool et l’incidence de l’hypertension artérielle dans la population générale japonaise.
L’étude a inclus des hommes(n=37 310) et des femmes (n=78 426) âgés de 40 à 79 ans, qui n’avaient pas d’hypertension au départ et qui ont été vus de manière annuelle entre 1993 et 2010.
Un total de 45 428 participants (39.3%) ont développé une hypertension (16 155 hommes et 29 273 femmes) sur une durée de suivi moyenne de 3.9 ans.
Une association significative a été retrouvée
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):54-60.
Une pression artérielle élevée après un AVC associée à un mauvais pronostic
Dr Isabelle Pierre Nantes
La relation entre la pression artérielle dans les suites d’un AVC et le pronostic fonctionnel est toujours l’objet d’une controverse.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de la pression artérielle dans les suites d’un AVC ischémique sur le pronostic fonctionnel.
Le registre a inclus 1.874 patients ayant présenté un AVC ischémique et vus dans les 24 premières heures. Les auteurs ont évalué la PA dans les 48 heures qui suivent l’AVC ischémique.
Les auteurs ont évalué la récupération neurologique, la détérioration neurologique
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):61-7.
Quelle association entre la PA systolique en ambulatoire diurne et le risque de sténose intracrânienne asymptomatique ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
On considère classiquement que la pression artérielle du matin a un effet défavorable sur de nombreux évènements cardiovasculaires.
Cette étude a évalué l’effet de la PA sur la journée sur le risque de développement d’une sténose artérielle intracrânienne.
Pour cela, les auteurs ont évalué la PA de manière ambulatoire chez 757 patients traités pour une hypertension.
Les patients ont eu un angioscanner cérébral, qui a retrouvé une sténose intracrânienne chez 127 patients dont 64 (50.4%) avaient une sténose