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Source : J Hypertens. 2013 ; 31(11):2165-75.
Quelles différences entre pression artérielle au cabinet et ambulatoire chez des enfants et adolescents ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude rétrospective a comparé les pressions artérielles au cabinet et celles réalisées en ambulatoire sur la MAPA (PA moyenne le jour, la nuit et sur les 24h) chez 433 enfants et adolescents âgés de 4 à 18 ans, suivis dans une unité de prise en charge de l’hypertension.
L’étude a retrouvé que les pressions artérielles au cabinet sont significativement plus basses que la pression artérielle mesurée au cabinet, que ce soit pour la pression moyenne des 24h ou la pression artérielle moyenne le jour, mais seulement chez les enfants de 4 à 10 ans.
La pression artérielle au cabinet est plus
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Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15:820-824.
L’inertie clinique dans l’hypertension artérielle : quid du médecin et du patient ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
L'inertie clinique, l'échec d'ajuster les médicaments antihypertenseurs au cours de visites de patients présentant une hypertension non contrôlée, est considérée comme étant un problème commun.
Dans cette étude rétrospective, ont été utilisés des dossiers médicaux électroniques sur 5 ans, à partir d’un cabinet de groupe multi-spécialités, pour examiner l'association entre certaines caractéristiques des médecins et des patients et l’inertie clinique.
Des modèles linéaires hiérarchiques ont été utilisés pour examiner les différences dans les caractéristiques
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Source : J Hypertens. 2013 ; 31(11):2213-9
L’hypertension chez la femme enceinte est associée à une élévation de la CRP au cours de la vie
Dr Isabelle Pierre Nantes
Certaines études ont rapporté une corrélation entre la survenue d’une hypertension au cours de la grossesse et une augmentation du risque cardiovasculaire. Les auteurs ont donc évalué la relation entre la survenue d’une hypertension au cours de la grossesse et une élévation de la CRP au cours de la vie dans les années qui ont suivi la grossesse.
L’étude a inclus 2.463 femmes de l’étude Genetic Epidemiology Network of Arteriopathy (GENOA). Parmi ces patientes, 1.839 avaient déjà eu une grossesse sans hypertension, 405 avaient un antécédent
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Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15:825-832
Risque d’hospitalisation pour saignement gastro-intestinal chez des patients randomisés dans l’étude ALLHAT pour recevoir un diurétique, un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste calcique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Les antagonistes calciques sont une classe majeure de médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension. Plusieurs études d'observation ont suggéré une association entre le traitement par antagonistes calciques et la survenue d’hémorragies gastro-intestinales.
Méthode
A partir de l’utilisation de bases de données administratives, les auteurs ont réexaminé dans une analyse post-hoc de l’étude ALLHAT si les participants randomisés dans le bras amlodipine, un antagoniste calcique, avaient un plus grand risque d'hospitalisations pour saignements gastro-intestinal
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Source : Hypertension. 2013 Oct 14. [Epub ahead of print]
Une pression artérielle élevée après un AVC ischémique est associée à un mauvais pronostic clinique
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre la pression artérielle après un AVC ischémique et le pronostic.
Le registre Fukuoka Stroke Registry a inclus 1.874 patients présentant leur premier AVC ischémique. Tous les patients ont eu une mesure de la PA dans les 48h suivant l’AVC.
Les auteurs ont évalué la récupération neurologique et le devenir fonctionnel.
Les patients avec les taux de PA les plus élevés avaient la plus faible probabilité de récupération neurologique et fonctionnelle.
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Source : Clin Res Cardiol. 2013 Oct 31. [Epub ahead of print] DOI 10.1007/s00392-013-0621-y
Vitamine D plasmatique et réponse de la pression artérielle après dénervation sympathique rénale
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La carence en vitamine D est associée à l’hypertension artérielle, mais il n'est pas clair que la vitamine D influence la réduction thérapeutique de l'hypertension artérielle.
Par ailleurs, la dénervation sympathique rénale réduit la pression artérielle dans l’hypertension artérielle résistante.
Les auteurs émettent l'hypothèse que la vitamine D pourrait influencer la réponse de la réduction de la pression artérielle à cette dénervation sympathique rénale.
Méthodes
La vitamine D a été mesurée chez 101 patients avec une hypertension résistante et traités
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Source : Hypertension. 2013 ; 62(5):836-43.
La chlorémie, facteur prédictif indépendant de la mortalité chez les hypertendus
Dr Isabelle Pierre Nantes
Afin d’analyser la relation entre chlorémie et la mortalité chez des patients hypertendus, les auteurs ont analysé cette relation chez 12.968 patients hypertendus qui ont été suivis pendant 35 ans.
L’effet sur la mortalité a été analysé après ajustement notamment pour la natrémie et le niveau des bicarbonates.
L’analyse a porté sur 197.101 personnes-années.
Le quintile le plus bas de chlorémie (<100 mEq/L) était associé à une augmentation de la mortalité de
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Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2013 ; 15(9):624-9.
Contrôle de la pression artérielle un an après une consultation avec un spécialiste de l’hypertension
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude a évalué le niveau de contrôle de la pression artérielle un an après une consultation d’hypertension.
L’analyse a porté sur 158 patients évalués par une consultation spécialisée d’hypertension entre 2005 et 2010 dans le programme d’Hypertension de Penn.
Tous les patients inclus avaient un suivi d’au moins un an et ont eu à l’état basal une mesure de l’activité rénine plasmatique et de l’aldostéronémie.
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Source : HTA Echocardio novembre 2013
« Apnées du sommeil = danger »
Le Dr Daniel Le Courtois, auteur de l’article, indique que « souvent confondu à tort avec le ronflement, le syndrome d'apnées du sommeil (SAS) a des conséquences réelles sur la santé et la vie des personnes concernées ». « Dans le SAS, des dizaines d'apnées se succèdent, toutes suivies de micro-éveils non mémorisés : le sujet ne se plaint pas de son sommeil, contrairement à son conjoint ! », note-t-il. Le médecin précise que « le SAS touche 8% de la population, surtout les hommes, les hypertendus et les personnes en surpoids ».
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Source : HTA Echocardio novembre 2013
« Soyez à la pointe »
Le mensuel indique avec humour que l’asperge pourrait être une arme pour « remporter la bataille contre la tension artérielle ». « Des chercheurs japonais ont alimenté des rats faisant de l'hypertension avec un régime contenant 5% d'asperges durant 10 semaines. Ils ont découvert que leur tension systolique était plus basse que celle des rats nourris normalement », révèle-t-il.
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Source : HTA Echocardio novembre 2013
« Je fais quoi si… il est sujet à des apnées du sommeil »
Le magazine rappelle que les apnées du sommeil touchent « les hommes en surpoids de plus de 45 ans », et ont « des conséquences graves sur la santé ». Il précise qu’il s’agit d’« arrêts de la respiration de 10 secondes à plus d'1 minute, se produisant plusieurs dizaines de fois par heure ». « Ceci provoque des micro-réveils déstructurant le sommeil et entraînant des risques d'hypertension, d'AVC, de diabète et aussi de dépression » et a pour conséquence « une somnolence et une fatigue perpétuelle avec des troubles de l'attention », explique l’article.
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Source : HTA Echocardio novembre 2013
« Evitez de gérer les séquelles de l’AVC »
Le Dr Brigitte Blond, auteur de l’article, rappelle que « l’AVC est une maladie grave, voire mortelle. Il vaut donc mieux éviter qu'il ne survienne ». « Et si le mal est fait, il s'agit d'en limiter les conséquences, puis d'empêcher une récidive », ajoute-elle. « Non, les AVC ne passent pas tout seuls », insiste-t-elle. Le magazine rappelle qu’« 1 AVC survient toutes les 4 minutes en France », selon France AVC, et qu’il est « la première cause de handicap acquis, la deuxième cause de démence après l'Alzheimer et la troisième cause de mortalité ».