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Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
Etude SAVOR : la saxagliptine est neutre sur les évènements cardiovasculaires
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Il s'agit d'une étude multicentrique randomisée en double aveugle qui a inclus des patients diabétiques avec un taux d'hémoglobine glyquée entre 6.5% et 12.0% et qui avaient des facteurs de risques.
L’étude a inclus 16.492 patients. Ils ont reçu un traitement par saxagliptine 5 mg par jour ou un placebo. La durée médiane de suivi était de 2 ans.
Le critère primaire était composé des décès cardio-vasculaires
Valvulopathies
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
RE-ALIGN : le dabigatran définitivement contre-indiqué chez les patients porteurs de valve mécanique
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Le dabigatran est définitivement contre-indiqué chez les patients porteurs de valve mécanique.
Le traitement par dabigatran est maintenant validé dans la fibrillation atriale non valvulaire ainsi qu'en prophylaxie post prothèse de hanche.
L’étude RE-ALIGN a été interrompue pour raisons d'effets adverses notés dans le groupe dabigatran.
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
Les nouvelles recommandations européennes de prise en charge du diabète introduisent l'hémoglobine glyquée pour le diagnostic de diabète
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Les nouvelles recommandations européennes de prise en charge du diabète et des patients à risque cardio-vasculaire ont été présentées au congrès européen et publiées en ligne.
Dans ces recommandations, le niveau d'hémoglobine glyquée intervient maintenant dans le diagnostic du diabète.
Un taux d'hémoglobine glyquée élevé indique un diabète. Si le taux n'est pas élevé, les patients avec un risque cardio-vasculaire devraient
Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
La survie après un arrêt cardiaque atteint à peine 7% dans le registre parisien
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Le Pr Jouven a présenté les résultats d’un registre d’arrêts cardiaques extrahospitaliers sur le Grand Paris mené sur 2 ans entre décembre 2010 et décembre 2012.
La population screenée comportait 5 millions de personnes.
L'analyse a porté sur 3.670 morts subites avec tentative de récupération par manœuvres de réanimation.
La majorité des arrêts cardiaques sont survenus à domicile 72%.
Rythmologie
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
Le suivi en télémédecine de patients implantés de défibrillateurs notamment triple chambre permet d'améliorer le pronostic
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Le défibrillateur et la resynchronisation ont démontré un bénéfice sur la
mortalité.
Il est actuellement possible de suivre les patients par télémédecine et d'améliorer la détection des événements que ce soit rythmique ou certains éléments liés à l'insuffisance cardiaque
L'étude a montré à un an que les patients randomisés dans le groupe télécardiologie avaient significativement
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ESC CONGRESS 2013
Hokusai VTE ouvre la voie à l’edoxaban dans la TVP/EP
Dr Benoît Fouchet
Marseille
L’edoxaban est un antiXa oral qui a là sa première étude de phase 3.
Elle a inclus 8.292 patients dont 4.921 avaient une TVP, et 3.319 une EP.
L'âge moyen était de 56 ans.
Tous les patients ont d’abord reçu une HBPM ou héparine pendant 5-7 jours puis ont été randomisés entre edoxaban et warfarine.
On note sous warfarine,
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2013 Jul 8. [Epub ahead of print]
L’efficacité de la dénervation rénale serait-elle liée à une amélioration de l’observance ?
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Il n’est pas clair de déterminer si une des explications à l’efficacité de la dénervation rénale est l’amélioration de l’observance des patients liée à une meilleure sensibilisation à l’hypertension.
Les auteurs de cette étude ont ainsi évalué les effets de la dénervation rénale chez des patients présentant une hypertension résistante après avoir exclu les patients non observants.
L’étude a inclus 18 patients présentant une hypertension résistante adressés pour évaluation. Une hypertension résistante était définie par une pression artérielle > 140 mmHg au cabinet malgré au moins une trithérapie
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2013;62(2):247-54.
Quelle évolution des chiffres de pression artérielle chez l’enfant : les données de l’étude NHANES entre 1988 et 2008
Dr Benoît Fouchet
Marseille
L’augmentation de la prévalence de l’obésité pourrait être associée à une augmentation de la prévalence de l’hypertension et à une augmentation des chiffres tensionnels au cours des années. De plus, il n’est pas clair que l’ajustement pour les facteurs de risque pourrait expliquer la prévalence des chiffres élevés de pression artérielle.
L’analyse a inclus 3.248 enfants de l’étude NHANES III (1988–1994) et 8.388 enfants de l’étude NHANES (1999–2008), et qui étaient âgés de 8 à 17 ans. Le principal critère de jugement était
HTA
Article Commenté
Source : Circulation. 2013;128(1):29-41.
Quel contrôle de la PA et du cholestérol chez des hypertendus hypercholestérolémiques ?
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Afin d’évaluer le contrôle de l’HTA et de l’hypertension, les auteurs ont évalué les résultats d’un registre national mené aux Etats-Unis. Plusieurs périodes ont été analysées : 1988 à 1994, 1999 à 2004, et 2005 à 2010.
L’hypertension était définie par une PA ≥140/≥90 mm Hg, le recours à un traitement antihypertenseur ou par le fait que le patient est dit hypertendu au moins deux fois.
Un contrôle de l’HTA était défini comme une PA <140/<90 mmHg.
L’hypercholesterolemie était définie par les critères ATP III.
HTA
Article Commenté
Source : JAMA Neurol. 2013;10:1-7.
Pression artérielle et progression de l’atrophie cérébrale : étude SMART-MR
Dr Benoît Fouchet
Marseille
La pression artérielle, qu’elle soit basse ou élevée, a été corrélée dans certaines études à une augmentation de la prévalence de l’atrophie cérébrale. L’étude n’a cependant pas été effectuée chez des patients ayant déjà une atteinte artérielle.
L’étude SMART-MR est une étude de cohorte prospective, dont les inclusions ont été faites en 2001-2005 et le suivi fait en 2006-2009. La durée moyenne du suivi était de 3,9 ans.
L’étude a inclus 663 patients (âge 57 ans en moyenne). Ils avaient tous une atteinte coronaire, cérébrovasculaire, périphérique ou
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 27. pii: S0735-1097(13)02539-4. doi: 10.1016/j.jacc.2013.06.023.
Dénervation rénale dans l’HTA résistante modérée
Dr Isabelle Pierre
Nantes
La dénervation rénale a été validée chez des patients ayant une HTA résistante mais avec une HTA sévère (PAS ≥160 mm Hg ou ≥150 mm Hg chez patients diabétiques). Qu’en est-il en cas de chiffres moins élevés ?
L’étude a inclus 54 patients avec une HTA résistante modérée (PA au cabinet ≥140/90 mm Hg et <160/100 mmHg PA holter tensionnel ≥130/80 mm Hg) malgré une trithérapie comprenant au moins un diurétique.
Les patients ont une radiofréquence des
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013;61(24):2461-7.
Prévalence et rôle pronostique de l'HTA résistante chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique
Dr Pierre Attali
Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Alors que dans la maladie rénale chronique, l'HTA non contrôlée est reconnue comme étant un facteur de risque majeur, aucune étude ne semble avoir évalué de façon explicite l’impact de l’HTA résistante dans cette pathologie.
La méthode
De manière prospective, les auteurs ont inclus 436 patients suivis en néphrologie pour une maladie rénale chronique et qui étaient hypertendus.
Quatre groupes ont été constitués selon, d'une part, le résultat de la MAPA des 24-h : normal (<125/75 mm Hg) ou élevé
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