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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : Arch Cardiovasc Dis 2013 ; 106 : 188-195
Altérations cognitives et malnutrition corrélées à une plus grande mortalité des sujets âgés hospitalisés pour une maladie cardiovasculaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude s’est intéressée aux patients hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire et a étudié les facteurs associés à une augmentation de la mortalité.
L’étude a porté sur 331 patients de plus de 70 ans hospitalisés et qui ont une pathologie cardiovasculaire. Les patients ont été suivis pendant quatre ans Les auteurs ont analysé la survenue de tous les évènements et surtout les décès.
Les auteurs ont, ainsi, retrouvé que la présence d’un trouble cognitif est associée à une augmentation significative 
HTA
Article Commenté
Source : Arch Cardiovasc Dis 2013 ; 106 : 220-227
L’échographie cardiaque permet de prédire les événements cardiovasculaires chez le patient insuffisant rénal
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les auteurs ont évalué dans cette étude l’intérêt de l’échocardiographie comme outil prédictif des évènements cardiovasculaires chez des patients insuffisants rénaux chroniques.
L’étude a inclus des patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère avec une clairance entre 15 et 29 mL/min/1 :73 m2.
Le critère primaire de jugement était composé des évènements cardiaques et vasculaires majeurs : décès, SCA, insuffisance cardiaque aiguë, AVC, tachycardie ventriculaire soutenue et évènements thrombotiques artériels.
HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2013 ;61(2):278-83.
HTA nocturne isolée
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Dans cette excellente revue, les auteurs ont repris les données actuelles concernant l'hypertension artérielle nocturne, qui contrairement au concept du dipping, semble mieux définie et plus à même de passer du statut de thème de recherche dans l’HTA à celui de paramètre clinique essentiel de prise en charge d'un patient hypertendu.
 
Définition, prévalence et reproductibilité
L’HTA nocturne isolée est définie comme une pression artérielle nocturne systolique ≥ 120 mm Hg ou diastolique ≥ 70 mm Hg et une pression artérielle diurne 
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013;61(24):2461-2467.
Prévalence et rôle pronostique de l’hypertension résistante dans l’insuffisance rénale chronique
Dr Isabelle Pierre Nantes
Cette étude a évalué la prévalence et le rôle pronostique de l’hypertension artérielle résistante chez des patients présentant une insuffisance rénale chronique. En effet, l’hypertension non contrôlée est un facteur de risque cardiovasculaire majeur.
L’étude a inclus 436 patients hypertendus et insuffisants rénaux chroniques. Les patients ont été classés selon leur niveau de holter tensionnel et leur pression artérielle au cabinet :
- hypertension résistante : PA au cabinet ≥130/80 mm Hg malgré prise ≥3 antihypertenseurs incluant un diurétique ou ≥4 antihypertenseurs) ;
HTA
Article Commenté
Source : Am Heart J. 2013;165(6):972-8.
Quelles différences liées au sexe sur le pronostic clinique chez des diabétiques hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le risque d’événement cardiovasculaire chez des patientes diabétiques est supérieur à celui observé chez l’homme. Qu’en est-il lorsque les patients sont déjà hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
L’objectif était de déterminer si l’hémoglobine glyquée est associée à une augmentation des réhospitalisations cardiovasculaires et de la mortalité à un mois et un an dans la totalité de la population et selon le sexe.
L’étude a inclus 902 patients diabétiques hospitalisés pour motif cardiovasculaire. On note 
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Effet de l'indice de masse corporelle sur le pronostic angiographique chez des patients diabétiques ayant une angioplastie avec stent actif
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les études précédentes avaient suggéré que les patients obèses ont un plus mauvais pronostic après angioplastie coronaire en comparaison à ceux ayant un indice de masse corporelle normal ou bas. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de l'indice de masse corporelle sur le devenir angiographique chez des patients diabétiques traités par angioplastie avec différents types d'endoprothèses coronaires actives.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Quel intérêt de la voie radiale pour un deuxième cathétérisme : résultats d'une étude prospective
Dr Benoît Fouchet Marseille
La voie radiale est maintenant utilisée de manière courante pour la coronarographie et l'angioplastie. Cependant l'artère radiale peut se retrouver atteinte d’une occlusion voire d’une dissection.
La question est de savoir si la voie radiale peut être réutilisée facilement pour une 2e procédure.
L'étude a été menée dans deux centres
Coronaropathie/Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Implantation retardée de stent coronaire dans le SCA avec sus-décalage du segment ST. Etude pilote
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était d'évaluer le pronostic clinique implantations retardées de stents coronaires chez les patients présentant un SCA avec susdécalage du segment ST.

L’angioplastie retardée permettrait de minimiser le risque d'embolisation du thrombus en aigu. Les patients ont reçu de la bivalirudine ou antiIIbIIIa pendant 4 à 18 heures. Le critère primaire était représenté par les évènements cardiaques majeurs. Tous les patients
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : Dossier « EuroPCR/Urgences »
Le syndrome d’apnée du sommeil, facteur favorisant le préconditionnement ischémique
Dr Isabelle Pierre Nantes
Il y a des données de plus en plus nombreuses indiquant que les cycles nocturnes hypoxie - réoxygénation pourraient favoriser le préconditionnement ischémique et le développement d’une circulation artérielle coronaire collatérale.

Les autres ont inclus des patients présentant un infarctus et ayant eu une coronarographie. Ils ont évalué l’effet de l’index apnée hypopnée comme facteur prédictif du développement d’une circulation collatérale.
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Clin Endocrinol 2013;78:926-34.
Quel est le risque de diabète et d’événements cardiovasculaires chez les femmes avec syndrome des ovaires polykystiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’endocrinopathie la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, touchant 6 à 10% d’entre elles [1]. Il se caractérise, selon la classification de Rotterdam, par une hyperandrogénie clinique et/ou biologique, des anomalies du cycle menstruel (aménorrhée, oligospanioménorrhée ou cycles longs) et la présence d’ovaires polykystiques définis par l’échographie [2].
Il s’accompagne généralement d’une insulinorésistance d’apparition précoce (chez 60 à 80% des femmes avec SOPK, et chez 95% des femmes obèses avec SOPK), d’une 
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Science & Sports (2013) ; 28, 65-74.
Délivrance d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive pour le patient avec une maladie chronique
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Depuis 1975, chaque licencié pratiquant une activité physique doit au préalable être considéré comme « apte à l’effort ». De ce fait, chaque année en France, plus de 15 millions de certificats médicaux de non contre-indication (CMNCI) à la pratique sportive sont délivrés, souvent par le médecin généraliste.
Bien que des recommandations existent pour le sportif de haut niveau, la délivrance d’un CMNCI pour un individu lambda (e.g., individu sain, patient en surpoids…) est laissée à la libre appréciation du médecin (puisqu’aucun réel consensus n’existe).
Similairement, dans sa patientèle, le médecin généraliste a un grand nombre de patients avec 
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2013;61(16):1736-1743.
Quelle progression des maladies vasculaires avec l’âge ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude de cohorte était d’évaluer la relation entre l’âge avancé et le développement d’une atteinte vasculaire aux différents étages.
Cette étude a porté sur une cohorte de plus de 3,6 millions de participants entre 2003 et 2008 qui ont complété un questionnaire médical et de qualité de vie aux Etats-Unis.
 
Une maladie vasculaire a été recherchée par l’index  jambe bras < 0,9 pour la pression artérielle systolique qui dépistait une pathologie artérielle périphérique, une sténose de plus de 50% sur 
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