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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2013;61(5):964-71
HTA masquée chez un patient diabétique : implications thérapeutiques pour la pratique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le diabète et l'hypertension artérielle sont des pathologies en interrelation, chacune prédisposant puissamment au développement de l'autre et à la survenue future d'une maladie cardio-vasculaire.
Bien que les traits distinctifs de l'HTA masquée soient bien connus, la signification de la présence ou non d'un traitement antihypertenseur dans cette forme d'HTA est mal comprise. Nous savons que la prévalence d'HTA masquée est plus élevée chez les patients hypertendus traités que chez ceux qui ne le sont pas, mais les mécanismes par lesquels le traitement antihypertenseur est associé à 
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2013;34(16):1204-14.
L’hypertension résistante : une constatation fréquente chez les hypertendus avec athérothrombose
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données publiées sont issues du registre REACH qui avait inclus des patients présentant une pathologie athérothrombotique avérée ou infraclinique.
L’objectif des auteurs était de déterminer la prévalence et le pronostic de l’hypertension résistante chez des patients athérothrombotiques et hypertendus.
 
L’hypertension résistante était définie comme une PA ≥140/90 mmHg à l’état basal (≥130/80 mmHg si diabète ou insuffisance rénale) malgré l’utilisation d’au moins 3 traitements antihypertenseurs incluant un diurétique.  
HTA
Article Commenté
Source : Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 Mar 29. [Epub ahead of print]
Épistaxis et HTA : une revue systématique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L’hypertension artérielle et les épistaxis sont deux pathologies fréquentes dans la population adulte. La responsabilité d'une pression artérielle élevée dans la survenue ou la sévérité d'épistaxis chez des patients hypertendus est une interrogation régulièrement soulevée en pratique.
Pour répondre à cette question, les auteurs ont entrepris de réaliser une revue systématique de la littérature sur ces deux mots clefs à partir des deux plus importantes bases de données médicales, Medline et Embase.
 
La méthode
L’ensemble des études en vue d'examiner la relation entre la pression artérielle et 
HTA
Article Commenté
Source : Stroke. 2013 May 2. [Epub ahead of print]
Hypertension blouse blanche et hypertension masquée sont associées à l’athérosclérose carotidienne
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre hypertension masquée, hypertension blouse blanche et hypertension soutenue et le développement d’une athérosclérose carotidienne dans la population générale.
 
L’étude a inclus 2 915 sujets japonais de plus de 40 ans. La pression artérielle était mesurée au cabinet et en ambulatoire. La pression artérielle était normale au cabinet si < 140/90 mmHg et  normale en ambulatoire si elle était inférieure à 135/85 mmHg.
Un échodoppler carotidien a été effectué 
HTA
Article Commenté
Source : Am Heart J. 2013;165(3):258-265.e1.
Détermination de la cible de la pression artérielle systolique en MAPA pour prévenir le déclin fonctionnel neurologique du sujet âgé hypertendu : méthodologie de l'étude INFINITY
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Chez les patients âgés hypertendus, une détérioration rapide de leurs fonctions neurologiques, en particulier celles de mobilité et de cognition, peut se produire parfois rapidement, dans un délai de moins de 2 ans. Le mécanisme physiopathologique semble être une altération de la microcirculation cérébrale, dont la sévérité a été bien corrélée avec le nombre d'hypersignaux de la substance blanche en IRM cérébrale.
Par ailleurs, du fait de la prévalence élevée de l'HTA blouse blanche chez le sujet âgé, la confirmation du diagnostic 
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013;31(6):1196-202.
Altération de la fonction rénale dans l’hypertension artérielle
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les différentes recommandations de prise en charge de l’hypertension artérielle plaident pour le dépistage des altérations de la fonction rénale par le dosage de la créatinine et par la bandelette urinaire.
Cependant, des outils plus précis peuvent dépister des altérations méconnues de la fonction rénale, à savoir le dosage de la cystacine C et du ratio albumine/créatinine.
Les auteurs ont inclus des patients hypertendus non diabétiques issus des études Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994 (N = 2088) et 1999-2002 (N = 737).
 
Une insuffisance rénale occulte 
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013;31(6):1096-1105.
Quelle activité sexuelle chez les hypertendus ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre l’hypertension et ses traitements et l’activité sexuelle.
L’étude a inclus près de 3 000 sujets âgés de 57 et 85 ans. Les sujets ont été catégorisés selon leur statut tensionnel (hypertension traitée ou non, normotendus). Les patients traités ont été catégorisés selon la classe de traitement reçue.
L’objectif était d’évaluer l’activité sexuelle et la prévalence des altérations de celle-ci au cours du suivi.
 
Chez l’homme,  
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Presse Med. Online 21 March 2013
L’éducation thérapeutique du patient doit faire partie intégrante de la prise en charge globale du patient diabétique de type 2
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé et la Haute Autorité de la Santé, l’éducation thérapeutique (ETP) doit permettre d’aider les patients à acquérir (ou à maintenir) les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leurs vies (e.g., familiale, professionnelle…) avec leur(s) maladie(s) chronique(s).
Dans ce cadre, l’ETP fait partie intégrante de la prise en charge du patient. Elle s’organise autour d’activités conçues pour rendre le patient (ainsi que sa famille) conscient et informé de sa maladie et de ses conséquences
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetes Care 2013 March 14 [Epub ahead of print].
Le psoriasis est associé à un risque accru de diabète incident
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Une récente analyse systématique de 27 études observationnelles (études de cohorte, cas-contrôles et transversales), complétée par une méta-analyse de cinq larges études de cohorte évaluant l’incidence du diabète parmi les patients atteints de psoriasis, a indiqué que le psoriasis est associé à une prévalence de diabète augmentée de 59% et à un risque de diabète incident accru de 27% ; de plus, elle a suggéré que le risque de développer un diabète serait même plus élevé chez les patients atteints d’un psoriasis sévère (forme étendue), particulièrement les jeunes patients [1]
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(4):663-71.
Quelle relation entre insomnie et hypertension ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était d’évaluer si la prévalence de l’hypertension est différente entre les patients présentant ou non une insomnie.
 
Les données de cette étude sont issues de registres américains menés entre 2005 et 2008 et ayant inclus 12.643 patients.
Les patients étaient considérés comme présentant des symptômes d’insomnie s’ils présentent au moins 5 fois par mois des difficultés d’endormissement, des périodes d’éveil nocturne prolongées, des réveils matinaux précoces.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2013 ; 26(5):608-16.
Effets de faibles doses d'atorvastatine sur la rigidité artérielle et l’index d'augmentation de la pression aortique centrale chez des patients hypertendus avec une hypercholestérolémie
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Le contexte expérimental et les données cliniques suggèrent que les statines exercent des actions anti-inflammatoires et antiprolifératives sur le système vasculaire au-delà de leurs propriétés sur la baisse du LDL cholestérol. Il n'est pas clair si ces effets pléïotropes des statines se traduisent par un effet bénéfique sur la rigidité artérielle.
Cette étude visait à évaluer les effets du traitement par atorvastatine à faible dose sur la rigidité artérielle et sur la pression artérielle centrale chez des patients hypertendus avec une hypercholestérolémie.
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(4):758-65.
Quelles conséquences à long terme d’une hypertension au cours de la grossesse ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
La morbidité maternelle cardiovasculaire est augmentée en cas de survenue d’une hypertension au cours de la grossesse. La relation entre hypertension au cours de la grossesse et la morbidité future est toutefois complexe. L’objectif de cette étude est d’évaluer si une hypertension au cours de la grossesse influe sur le pronostic cardiovasculaire 40 ans plus tard.
                   
L’étude a porté sur 105 femmes (50 ayant présenté une hypertension au cours de la grossesse et 55 sans hypertension). Ces participantes ont eu des mesures de la pression artérielle en cabinet, en ambulatoire,
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