Une étude observationnelle portant sur 100 patients hypertendus suivis en télémédecine a été présentée aux JESFC.

L’étude a consisté en la réalisation de mesures de la pression artérielle par un appareil fonctionnant en télémédecine. Chaque patient avait 6 mesures sur la journée. Les mesures ont été effectuées à 3 phases : l’inclusion, l’observation et le traitement.

On manque de données quant au contrôle de l’hypertension artérielle notamment dans le Maghreb. L’étude présentée aux JESFC a été réalisée en Algérie, à Blida, une localité à une cinquantaine de kilomètres d’Alger.

L’étude a inclus 1 184 hypertendus. Tous les patients recevaient un traitement antihypertenseur.

Le contrôle de l’hypertension était défini comme une PA < 140/90 mmHg.

L’étude réalisée par le CHU de Nice a inclus 120 patients après une première embolie pulmonaire diagnostiquée par angioscanner. Tous les patients ont été suivis 12 mois après l’arrêt des anticoagulants.

Après une période de suivi moyenne de 30 mois, le taux de récurrence de thrombose était de 8,9% par an et par patient.

Les auteurs ont évalué

Le travail présenté aux JESFC s’est intéressé aux flux de chirurgiens cardiaques entrants et sortants en France. L’étude a été menée sous l’égide de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire.

L’étude a inclus tous les chirurgiens effectuant des interventions de chirurgie cardiaque ou thoracique quel que soit le nombre d’interventions effectuées annuellement et en incluant les chirurgiens en formation.

Il a été retrouvé 552 chirurgiens cardiaques

Les patients pris en charge via SOS Aorte à l’Hôpital Européen Georges-Pompidou ont été inclus dans un registre.

SOS Aorte a été lancé en janvier 2009. Les admissions pour Anévrysme de l’Aorte sont passées de 174 dans les 3 années précédentes à 287 dans les 2 années suivantes.

Le nombre de patients traités annuellement est passé de 85 à 96 par an.

L’étude du CHU de Monastir s’est intéressée aux effets de l’acide ascorbique dans la prévention de la néphropathie aux produits de contraste.

Il s’agit d’une étude randomisée en double aveugle versus placebo. Elle a inclus 202 patients qui ont eu une coronarographie ou une angioplastie. Les patients ont été randomisés pour recevoir de la vitamine C ou un placebo.

Dans le groupe vitamine C

Peu de données sont disponibles quant à la valeur diagnostique du BNP pour l’insuffisance cardiaque du sujet âgé.

L’étude BED est un registre prospectif observationnel multicentrique qui a inclus 383 sujets très âgés de plus de 80 ans et hospitalisés en gériatrie pour une dyspnée aiguë.
Le BNP a été mesuré avant toute injection de diurétiques.
Les sujets ont été classés

L’étude GARFIELD a inclus 10.537 patients sur 2 ans dans 11 pays (dont la France).
Ce registre s’intéresse à la question du traitement antithrombotique de la FA.

Dans cette étude, 57% des patients étaient sous antivitamines K et 38% un antiagrégant plaquettaire.
Sous AVK, 80% des patients avaient au moins un INR dans leur dossier.
Le TTR, c’est-à-dire le temps passé

L’étude SAFE-AF a randomisé des patients adressés pour cardioversion de FA entre traitement par fondaparinux et un traitement conventionnel par un relais héparine–AVK.

Le critère primaire de jugement était la combinaison AVC ou embolies systémiques.

Les patients n’ayant pas de thrombus ont été randomisés entre fondaparinux (7,5 mg par jour pendant 7 à 10 jours puis 2,5 mgx1/j pendant 28 jours) ou un traitement conventionnel héparine–antivitamine K.

L’étude présentée aux JESFC concernait 54 patients inclus dans le CHU de Rennes.

Les patients inclus avaient une cardiomyopathie hypertrophique et obstructive et ont été implantés d’un stimulateur ou d’un défibrillateur double chambre.
Les patients avaient un âge moyen de 59 ans et avaient une dyspnée au moins de classe II, réfractaire au traitement médical.

Les patients ont été suivis pendant une durée moyenne de 11 ans

Yves COTTIN nous a présenté l’évolution de la prise en charge préhospitalière de l’infarctus du myocarde ST+ de 2002 à 2010 à partir du registre RICO, dans lequel sont inclus tous les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde ST+ quel que soit le délai.
Plusieurs constatations :
Augmentation du taux de 1er appel au centre 15 : 25% en 2002, 40% en 2010.
Le délai médian « début des symptômes - 1er appel » reste constant de 60 minutes ; Le pourcentage de patients non reperfusés diminue : 45 % en 2002, 35% en 2010.
Le taux d’angioplastie coronaire augmente

La 3ème définition universelle de l’infarctus du myocarde (IDM), avec ou sans sus-décalage de ST, met en avant l’élévation des troponines (préférentiellement Tn c) comme critère essentiel de diagnostic. (1) Le Dr Sandrine Charpentier (Toulouse) a montré quelles ont été, pour les urgentistes, les conséquences pratiques de cette nouvelle définition, en amont de l’intervention des cardiologues.
Le principe de cette nouvelle définition est simple : toute élévation des troponines reflète une souffrance myocardique mais pas nécessairement un infarctus constitué. Il existe de multiples autres causes qui peuvent poser problème au moment du diagnostic initial