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Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : Dossier « JESFC 2013 »
La vie sexuelle du cardiaque
Dr Isabelle Pierre Nantes
Une des sessions des Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie a été consacrée à la vie sexuelle du cardiaque. Cette session a été modérée par les Drs G. Bosser (Vandoeuvre-lès-Nancy, FRANCE) et M. Ferrini (Lyon, FRANCE).

Le Dr H. Douard (Pessac, France) a rappelé que l’accident cardiaque a des répercussions sur la vie sexuelle du cardiaque. En effet, on estime qu’une grande partie des patients voient leur activité sexuelle perturbée après un accident cardiaque. L’importance d’aborder lors de la consultation a été
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(2):377-83.
Moindre performance de l’ECG pour le dépistage de l’hypertrophie ventriculaire gauche chez l’obèse
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances de l’ECG pour détecter une hypertrophie ventriculaire gauche, dont le témoin serait une augmentation de la masse ventriculaire gauche avec un indice de masse VG > 41 g/m.
 
L’étude a été menée chez 661 sujets de groupe ethnique africain dont 43% étaient obèses.
L’indice de masse corporelle était inversement corrélé à l’indice de Sokolow (r = −0.27, P < 0.0001). Aucune relation entre l’indice de masse corporelle et l’indice de Cornell n’a été notée (P = 0.21).
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2012 ; 30(12):2293-8.
Détection et reconnaissance de l'HTA chez des patients anxieux et déprimés
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Des disparités dans la prise en charge médicale des patients atteints de pathologies relevant de la psychiatrie ont reçu une attention accrue ces dernières années. L'hypertension artérielle est une pathologie d'une grande prévalence, mais la qualité de sa prise en charge est mal connue chez les patients atteints de dépression ou d’anxiété.
En effet, les patients atteints à la fois d'une dépression et d'une hypertension artérielle ont un risque accru d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaqueet de mortalité toute cause. De même, les patients atteints de maladie coronaire
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(2):345-51.
Une courte durée de sommeil associée à une augmentation de l’hypertension
Dr Benoît Fouchet Marseille
Si l’indice apnée-hypopnée et le syndrome d’apnées du sommeil sont associés à une augmentation de l’hypertension, la relation entre durée totale du sommeil et hypertension n’avait pas été évaluée.
Cette relation a été réalisée par polysomnographie chez 344 sujets.
 
Cette étude a d’abord retrouvé une prévalence importante du syndrome d’apnées du sommeil (indice apnée-hypopnée de 26).
 
Les sujets hypertendus avaient une durée de sommeil plus courte que les normotendus (353 ± 81 vs. 389 ± 65 min, P < 0.001), alors que le nombre d’évènements 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Epidemiol. 2012 ; 176 Suppl 7:S106-13.
L'activité physique réduit-elle la sensibilité au sel de la pression artérielle ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La sensibilité au sel de la pression artérielle est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. Une augmentation de l'activité physique et une diminution de la consommation sodée sont des mesures hygiénodiététiques importantes de prévention et de traitement de l'HTA.
La réponse de la pression artérielle à la consommation sodée est variable chez les individus selon un phénomène qualifié de « sensibilité au sel ». Celle-ci est influencée par l'âge, le sexe, le groupe ethnique, la présence d'une HTA, le poids corporel, la consommation d'alcoolet des facteurs génétiques.
Jusqu'à présent, selon les auteurs, l'effet de l'activité physique sur la sensibilité au sel n’était pas connu.
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(12):1279-85.
Quelle faisabilité de l’automesure tensionnelle chez le sujet âgé ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
La faisabilité de l’automesure chez le sujet âgé n’avait pas été évaluée.
L’étude a porté sur 1.814 sujets de plus de 73 ans à qui il a été demandé d’effectuer une automesure de la PA après une formation adéquate. L’automesure a été effectuée de manière conventionnelle (3 mesures le matin et 3 mesures le soir, 3 jours consécutifs).
Des mesures similaires ont été effectuées 1 an plus tard.
L’automesure était considérée comme réalisée avec succès si au moins 12 des 18 mesures ont été effectuées.
 
Le taux de succès de l’automesure
HTA
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2012 ; 60(21):2158-66.
Réponses vasculaires à court et à long terme à une exposition aux fines particules de l'air
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La pollution aérienne est un mélange complexe de particules de matière, decomposants organiques volatilset de polluants gazeux tels que l'oxyde nitrique. Des analyses épidémiologiques avaient montré l'impact de cette pollution et en particulier des particules de matière de diamètre < 2,5 µm sur la mort de mortalité cardio-vasculaire.
Les mécanismes physiopathologiques impliqués qui ont été mis en avant ont été l'inflammation systémique, le stress oxydatif, le déséquilibre du système nerveux autonome qui aurait des effets sur la paroi artérielle.
 
L’exposition à la pollution aérienne ambiante, en particulier 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(9):951-4.
Tremblement de terre de Fukushima et hypertension
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de ce travail était d’évaluer l’effet du tremblement de terre de Fukushima sur la pression artérielle de sujets insuffisants rénaux chroniques hypertendus.
 
L’étude a inclus 132 habitants de la ville de Fukushima qui étaient insuffisants rénaux chroniques au stade III ou IV et hypertendus.
 
Les auteurs ont constaté une élévation significative de la PAS et de la PAD 1 à 3 semaines après le tremblement de terre (134 ± 19 mm Hg vs. 138 ± 20 mm Hg, P = 0.02 pour la PAS ; 76 ± 13 mm Hg vs. 79 ± 12 mm Hg, P = 0.01 pour la PAD).
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 ; 25(9):979-85.
Etendre la durée du travail favorise-t-il une élévation de la PA ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les auteurs ont mené une étude prospective pour évaluer la relation entre les heures de travail au-delà des heures usuelles et les changements de pression artérielle à 1 an dans une cohorte de 1.235 sujets japonais de sexe masculin et normotendus.
Les mesures de PA ont été répétées de manière annuelle au cours des examens de santé entre 2004 et 2005.
 
L’analyse multivariée a montré une augmentation de la PAD selon le nombre d’heures supplémentaires :
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Diabetologia 2013;56:78-81.
Diabète de type 1 et fertilité
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Introduction
Pendant longtemps, la procréation chez les femmes atteintes de diabète a été considérée avec circonspection. Les nombreux arguments avancés portaient sur les difficultés attendues au cours de la grossesse : suivi et contrôle de la prise de poids et du diabète, aggravation probable de l’hyperglycémie, effets adverses potentiels pour le fœtus et/ou le nouveau-né.
L’un des premiers articles publiés par Diabetes Care, en 1978, recommandait de programmer la grossesse à un jeune âge, et de considérer la stérilisation chez les femmes ayant 20 ans d’ancienneté de diabète, 
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
ADA 2013. Recommandations de pratique clinique pour le diabète : quoi de neuf ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Chaque année, l’American Diabetes Association (ADA) publie, sous forme d’un supplément au numéro de janvier de Diabetes Care, ses recommandations de pratique clinique pour le diabète, réactualisées par un groupe d’experts selon les dernières données et travaux disponibles. Ces recommandations font autorité, non seulement aux États-Unis, mais dans de très nombreux pays dans le monde.
La version publiée en janvier 2013 [1] apporte son lot de révisions [2], en particulier pour les objectifs tensionnels à viser chez les patients diabétiques et pour ce qui concerne les modalités de l’autosurveillance glycémique
HTA
Article Commenté
Source : Eur Heart J. 2012 ; 33(23):2970-9.
L’activité rénine plasmatique comme facteur prédictif d’évènements vasculaires et rénaux
Dr Isabelle Pierre Nantes
Quelle est la valeur prédictive sur le pronostic cardiovasculaire de l’activité rénine plasmatique ? Cette étude publiée dans l’European Heart Journal est issue des données de l’étude ASCOT.
 
L’étude a inclus plus de 9 000 hypertendus qui ont été suivis pendant un peu plus de 5 ans.
Il a été noté au cours du suivi 399 événements cardio-vasculaires majeurs et 96 survenues d’insuffisance rénale et un total de 220 décès.
 
L’étude a retrouvé une association qui n’a pas atteint la significativité entre
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