Une hypertension non contrôlée sous une plurithérapie antihypertensive n’est pas nécessairement une véritable résistance. Une compliance incomplète pourrait expliquer un mauvais contrôle de l’hypertension. Une mauvaise compliance reste de diagnostic aléatoire à l’interrogatoire, et c’est pour cela que dans cette étude, les auteurs ont évalué la prévalence d’une mauvaise compliance chez des patients non contrôlés grâce à une analyse toxicologique urinaire.
 
L’étude a inclus des patients suivis en médecine générale et présentant

La question
Le yoga est qualitativement différent des autres modes d'activités physiques puisqu'il consiste en une combinaison unique de contractions musculaires isométriques, d'exercices de stretching, de techniques de relaxation et d'exercices respiratoires. En particulier, les postures de yoga consistent en des contractions musculaires isométriques connues pour augmenter de façon importante la pression artérielle moyenne, à la différence des d'exercices dynamiques.
Le stretching peut également augmenter la pression artérielle et stimuler l'activité nerveuse sympathique à l'endroit des muscles.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’évolution de la pression artérielle chez le sujet âgé et étudier le recours aux traitements antihypertenseurs entre 1981 et 2005.
 
L’étude a inclus 1.133 mesures de pression artérielle issues de 2 études menées en Suède. L’étude U70 avait inclus des sujets entre 70 et 88 ans entre 1981 et 1990. L’étude GERDA avait inclus des sujets de plus de 85 ans entre 2000 et 2005.
L’impact de l’âge, du sexe et de l’année de l’étude sur la pression artérielle ont été

La question
Le contrôle de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées qui reçoivent des médicaments antihypertenseurs est plus fréquemment obtenu chez les hommes que chez les femmes. Les raisons de cette différence observée sont inconnues.
Afin de confirmer cette différence entre les sexes dans la qualité du contrôle de l'hypertension artérielle chez le sujet âgé d'une part, et d'autre part d'en connaître certaines raisons, les auteurs ont analysé certaines données en provenance d'un registre canadien sur la santé.
 
La méthode
Les données ont été obtenues à partir du registre

Dans cette étude, des simulations informatiques ont été réalisées afin d’estimer les bénéfices sur la réduction de la mortalité liées à la diminution de la consommation de sodium alimentaire.
 
Trois différentes approches ont été utilisées pour évaluer ces effets à l’échelle d’une population sur une durée de 10 ans. Les auteurs ont modélisé les effets directs cardiovasculaires sur la mortalité cardiovasculaire (méthode 1), les effets indirects médiés par les changements de pression artérielle observés dans les études randomisées (méthode 2) ainsi qu’à partir des études épidémiologiques (méthode 3).

L’étude PREVAIL devait être présentée à l’ACC… et finalement elle n’a pas été présentée car Boston Scientific a rompu l’embargo en mettant en ligne une conférence de presse.
Cette étude s’intéresse à l’occlusion de l’auricule par le dispositif Watchman.
Le premier objectif de l’étude est de comparer la tolérance du dispositif lors de sa mise en place en comparaison à ce qui avait été noté dans l’étude PROTECT AF.

L’étude a inclus près de 25.000 patients qui ont été randomisés entre la combinaison niacine à libération prolongée et laropriptan versus placebo.
On note plus d’arrêts de traitement dans le groupe actif (25%) vs. 16% sous placebo. La différence s’est faite sur les flushs et les troubles gastro-intestinaux plus fréquents sous traitement. Ces effets secondaires n’étaient toutefois pas sérieux et n’ont pas eu de conséquences.
Le taux de compliance du traitement était de 78%.

L’étude REMINDER a inclus des patients présentant un SCA avec sus-décalage du segment ST dans les 24 premières heures. Les patients avaient une FE > 40% et n’avaient pas d’insuffisance cardiaque.
Les patients ont été randomisés en double aveugle entre éplérénone et placebo.
Le critère primaire comprenait la mortalité cardiovasculaire, les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque, les tachycardies / fibrillation ventriculaire, la survenue d’une FE < 40% ou d’une élévation du BNP.

Cette étude a inclus des patients présentant un SCA sans sus-décalage du segment ST et devant avoir une coronarographie.
Les patients ont été randomisés entre rosuvastatine (40 mg puis 20 mg/j) et un groupe contrôle.
Le critère primaire était une augmentation de créatinine > 0,5 mg/dL ou de plus de 25% après la coronarographie. Il a été évalué à 30 jours. Les auteurs ont également évalué les complications cliniques.

L’étude PARTNER avait montré une mortalité similaire pour les patients ayant bénéficié du TAVI en comparaison aux patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique.
C’étaient les résultats à 3 ans qui ont été présentés à l’ACC.
L’étude a inclus 699 patients, randomisés entre les deux stratégies.
L’absence de différence de mortalité en TAVI et chirurgie s’est maintenue à 3 ans (44,8% vs. 44,2% ; HR 0,93 ; 0,74-1,15 ; p=0,483).
Les facteurs prédictifs

L’étude présentée est une étude randomisée multicentrique en ouvert dans laquelle 3 241 patients ont été randomisés entre un stent biorésorable au biolimus et stent actif à l’évérolimus.
Critère primaire d’efficacité : taux de revascularisation de la lésion causale à 1 an.
Critère primaire de tolérance : décès et infarctus à 3 ans.
L’étude a inclus des patients à bas risque qui ont le plus souvent bénéficié d’une angioplastie monotronculaire.

L’étude DIG a inclus des patients insuffisants cardiaques avec une FE < 45%. L’étude avait retrouvé sous digoxine une diminution des hospitalisations pour insuffisance cardiaque de 28% et de 8% des hospitalisations toutes causes.
Les données présentées à l’ACC portaient sur 3 405 patients de plus de 65 ans.
Les données chez le sujet âgé ont retrouvé une diminution des hospitalisations de toutes causes à un mois sous digoxine : HR 0,66 (IC à 95% 0,51-0,86 ; 5,4% vs. 8,1% ; p=0,002).
A 90 jours, les hospitalisations ont également été diminuées