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Toutes les actualités scientifiques

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HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Nov;25(11):1170-4.
La consommation de sel, toujours un facteur d’HTA masquée
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données concernant l’association entre consommation de sel et l’HTA masquée restent éparses.
L’étude publiée a porté sur 193 diabétiques hypertendus japonais, qui recevaient tous un traitement antihypertenseur et qui avaient une PA au cabinet < 140/90 mmHg.
L’HTA masquée était définie par une PA moyenne en MAPA ≥130/80 mm Hg alors que la PA au cabinet est < 140/90 mmHg.
La consommation de sel alimentaire était estimée par mesure de la natriurèse sur 24h.
Une HTA maquée était présente chez 128 patients (66%). 
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Nov;25(11):1182-7.
Quel contrôle de l’hypertension en médecine générale en Italie ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Ces données publiées dans l’American Journal of Hypertension se sont intéressées au contrôle de l’hypertension artérielle en pratique lorsque celle-ci est prise en charge par des médecins généralistes en Italie.
L’étude a été menée par 2 643 médecins généralistes et a inclus 8 572 patients italiens. Chaque patient a bénéficié de 2 mesures de la PA à 5 minutes d’intervalle.
En plus de la mesure de la pression artérielle, le recueil des antécédents ainsi qu’un examen clinique étaient effectués. Une analyse des données d’automesure a également été effectuée.
Les patients inclus étaient 
HTA
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2403-9.
Valeur pronostique de l'étendue de l'hypertrophie ventriculaire gauche et de son évolution chez le patient hypertendu
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'hypertrophie ventriculaire gauche est un marqueur de risque cardio-vasculaire. Cependant, l’évolution de ce risque en fonction du devenir de l’hypertrophie ventriculaire gauche constatée en basal n'a pas été étudiée de manière très approfondie.
 
La méthode
Les conséquences de l'évolution de la masse ventriculaire gauche dans une cohorte de patients hypertendus dont la masse ventriculaire gauche a été mesurée avant tout traitement antihypertenseur.
Tous les examens échocardiographiques ont été effectués par le même opérateur, avec une mesure en mode TM coupant 
HTA
Article Commenté
Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Oct;14(10):675-9.
Hypertension artérielle et risque de goutte dans une étude de population : The Atherosclerosis Risk in Communities Cohort
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'HTA a été associée à un doublement voire un triplement du risque de goutte. Cependant, les études qui ont mis en évidence ce lien entre HTA et goutte n'étaient pas de qualité optimale : certaines n’avaient inclus que peu de patients atteints de goutte, ou n’avaient inclus que des hommes.
De plus, ces études avaient inclus des patients avec une pression artérielle normale au départ, mais qui pouvaient devenir hypertendus plus tard, sachant que la prévalence de l'HTA augmente avec l'âge. Enfin, dans ces études antérieures, un ajustement sur des facteurs de confusion, telles que la fonction rénale, 
HTA
Article Commenté
Source : J. Hypertens. 2012 Dec;30(12):2410-5.
En cas de crise hypertensive, une troponine élevée est un indicateur de mauvais pronostic cardio-vasculaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une crise hypertensive est associée à un mauvais pronostic. Une troponine augmentée, fréquemment observée dans la crise hypertensive, peut être attribuée à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène au niveau du myocarde ou à une maladie coronaire obstructive. Cependant, chez les patients admis avec une crise hypertensive et une troponine augmentée, la prévalence de la maladie coronaire et l’incidence des événements cardio-vasculaires à long terme ne sont pas connues.
La crise hypertensive est un problème clinique relativement fréquent, 
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : AHA 2012
POSEIDON ou l’ère des cellules souches en cardiologie
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude POSEIDON a inclus 30 patients présentant une insuffisance cardiaque chronique dans les suites d’un infarctus du myocarde ancien. La moitié des patients ont eu une injection de cellules souches mésenchymateuses autologues et l’autre moitié des cellules allogéniques. Différents dosages de cellules ont été évalués.
Les résultats pour ces greffés « cellulaires » sont très encourageants
Traitements médicaux/Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : AHA 2012
L’aspirine réduit les événements cardiovasculaires après thrombose veineuse profonde - Etude ASPIRE
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude ASPIRE a randomisé 822 patients après une TVP récente et qui ont reçu dans les suites d’un traitement anticoagulant soit de l’aspirine à 100 mg/j soit un placebo.
Le critère primaire de jugement était les récidives de TVP.
Les auteurs ont aussi évalué les évènements cardiaques majeurs et les hémorragies majeures.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
ARCTIC échoue à démontrer l’intérêt de l’adaptation des antiagrégants aux tests d’agrégation plaquettaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
ARCTIC est une étude française. Elle a inclus plus de 2.400 patients qui ont eu une angioplastie élective dont près de 25% pour un SCA sans sus-décalage du segment ST.
Les patients ont été randomisés entre deux groupes. Dans le groupe intervention, les patients avaient un test de réponse aux antiagrégants (clopidogrel/prasugrel et aspirine) à l’inclusion, puis entre 15 et 30 jours. Le traitement antigrégant était adapté dans ce groupe à la réponse constatée. Dans le groupe contrôle,
Rythmologie
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Les oméga 3 ne sont pas efficaces pour prévenir les FA post-opératoires - Etude OPERA
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude OPERA a inclus près de 1.500 patients dans les suites d’une chirurgie cardiaque. L’étude était randomisée oméga 3 versus placebo, avec une dose de charge pré-opératoire puis un traitement de 10 jours.
Les auteurs ont évalué comme critère primaire les épisodes de FA d’au moins 30 secondes. Les auteurs ont également évalué plusieurs critères secondaires tels que
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Les anticorps anti-PCSK9 : une nouvelle arme contre le LDL cholestérol
Dr Benoît Fouchet Marseille
Empêcher le récepteur du LDL de s’internaliser et donc, ainsi, augmenter la captation du LDL cholestérol : c’est le principe des anticorps évalués dans cette étude.

Le nouvel anticorps, administré par voie sous-cutanée, a été administrée en association à de l’atorvastatine à 10 mg ou 80 mg/j. Le groupe contrôle, dans cette étude randomisée, multicentrique, en aveugle a reçu de l’atorvastatine 80 mg et un placebo sous-cutané.
Rythmologie
Compte Rendu
Source : AHA 2012
Pas d’effet des oméga 3 sur les récidives de FA - Etude FORWARD
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude FORWARD a inclus des patients présentant une FA récurrente. Les patients présentaient des épisodes de FA paroxystique ou persistante.
Les patients ont été randomisés pour recevoir 850-882 mg d’EPA-DHA ou un placebo.
L’étude a inclus près de 600 patients.
Le critère primaire était le pourcentage de récidive de FA sur une période de suivi de 12 mois.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : AHA 2012
CARRESS HF échoue à démontrer un intérêt de l’ultrafiltration dans l’insuffisance cardiaque aiguë
Dr Isabelle Pierre Nantes
Ultrafiltrer un insuffisant cardiaque en décompensation aurait pu être une bonne idée, et bien, non d’après l’étude CARRESS HF présentée à l’AHA 2012.

L’étude a inclus près de 190 patients en insuffisance cardiaque aiguë avec une insuffisance rénale. Les patients ont été randomisés entre un traitement médical classique et des séances d’ultrafiltration
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