HTA
Article Commenté
Source : J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Oct;14(10):675-9.
Hypertension artérielle et risque de goutte dans une étude de population : The Atherosclerosis Risk in Communities Cohort
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
L'HTA a été associée à un doublement voire un triplement du risque de goutte. Cependant, les études qui ont mis en évidence ce lien entre HTA et goutte n'étaient pas de qualité optimale : certaines n’avaient inclus que peu de patients atteints de goutte, ou n’avaient inclus que des hommes.
De plus, ces études avaient inclus des patients avec une pression artérielle normale au départ, mais qui pouvaient devenir hypertendus plus tard, sachant que la prévalence de l'HTA augmente avec l'âge. Enfin, dans ces études antérieures, un ajustement sur des facteurs de confusion, telles que la fonction rénale,
HTA
Article Commenté
Source : J. Hypertens. 2012 Dec;30(12):2410-5.
En cas de crise hypertensive, une troponine élevée est un indicateur de mauvais pronostic cardio-vasculaire
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une crise hypertensive est associée à un mauvais pronostic. Une troponine augmentée, fréquemment observée dans la crise hypertensive, peut être attribuée à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène au niveau du myocarde ou à une maladie coronaire obstructive. Cependant, chez les patients admis avec une crise hypertensive et une troponine augmentée, la prévalence de la maladie coronaire et l’incidence des événements cardio-vasculaires à long terme ne sont pas connues.
La crise hypertensive est un problème clinique relativement fréquent,
Traitements interventionnels
Compte Rendu
POSEIDON ou l’ère des cellules souches en cardiologie
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude POSEIDON a inclus 30 patients présentant une insuffisance cardiaque chronique dans les suites d’un infarctus du myocarde ancien. La moitié des patients ont eu une injection de cellules souches mésenchymateuses autologues et l’autre moitié des cellules allogéniques. Différents dosages de cellules ont été évalués.
Les résultats pour ces greffés « cellulaires » sont très encourageants
Facteurs de risque/Traitements médicaux
Compte Rendu
L’aspirine réduit les événements cardiovasculaires après thrombose veineuse profonde - Etude ASPIRE
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude ASPIRE a randomisé 822 patients après une TVP récente et qui ont reçu dans les suites d’un traitement anticoagulant soit de l’aspirine à 100 mg/j soit un placebo.
Le critère primaire de jugement était les récidives de TVP.
Les auteurs ont aussi évalué les évènements cardiaques majeurs et les hémorragies majeures.
Traitements médicaux
Compte Rendu
ARCTIC échoue à démontrer l’intérêt de l’adaptation des antiagrégants aux tests d’agrégation plaquettaire
Dr Isabelle Pierre Nantes
ARCTIC est une étude française. Elle a inclus plus de 2.400 patients qui ont eu une angioplastie élective dont près de 25% pour un SCA sans sus-décalage du segment ST.
Les patients ont été randomisés entre deux groupes. Dans le groupe intervention, les patients avaient un test de réponse aux antiagrégants (clopidogrel/prasugrel et aspirine) à l’inclusion, puis entre 15 et 30 jours. Le traitement antigrégant était adapté dans ce groupe à la réponse constatée. Dans le groupe contrôle,
Rythmologie
Compte Rendu
Les oméga 3 ne sont pas efficaces pour prévenir les FA post-opératoires - Etude OPERA
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude OPERA a inclus près de 1.500 patients dans les suites d’une chirurgie cardiaque. L’étude était randomisée oméga 3 versus placebo, avec une dose de charge pré-opératoire puis un traitement de 10 jours.
Les auteurs ont évalué comme critère primaire les épisodes de FA d’au moins 30 secondes. Les auteurs ont également évalué plusieurs critères secondaires tels que
Traitements médicaux
Compte Rendu
Les anticorps anti-PCSK9 : une nouvelle arme contre le LDL cholestérol
Dr Benoît Fouchet Marseille
Empêcher le récepteur du LDL de s’internaliser et donc, ainsi, augmenter la captation du LDL cholestérol : c’est le principe des anticorps évalués dans cette étude.
Le nouvel anticorps, administré par voie sous-cutanée, a été administrée en association à de l’atorvastatine à 10 mg ou 80 mg/j. Le groupe contrôle, dans cette étude randomisée, multicentrique, en aveugle a reçu de l’atorvastatine 80 mg et un placebo sous-cutané.
Rythmologie
Compte Rendu
Pas d’effet des oméga 3 sur les récidives de FA - Etude FORWARD
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude FORWARD a inclus des patients présentant une FA récurrente. Les patients présentaient des épisodes de FA paroxystique ou persistante.
Les patients ont été randomisés pour recevoir 850-882 mg d’EPA-DHA ou un placebo.
L’étude a inclus près de 600 patients.
Le critère primaire était le pourcentage de récidive de FA sur une période de suivi de 12 mois.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
CARRESS HF échoue à démontrer un intérêt de l’ultrafiltration dans l’insuffisance cardiaque aiguë
Dr Isabelle Pierre Nantes
Ultrafiltrer un insuffisant cardiaque en décompensation aurait pu être une bonne idée, et bien, non d’après l’étude CARRESS HF présentée à l’AHA 2012.
L’étude a inclus près de 190 patients en insuffisance cardiaque aiguë avec une insuffisance rénale. Les patients ont été randomisés entre un traitement médical classique et des séances d’ultrafiltration
Traitements médicaux
Compte Rendu
Pas d’effet cardiovasculaire des multivitamines - Etude PHS II
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude a inclus plus de 14.000 médecins de sexe masculin de plus de 50 ans. Les patients ont été randomisés pour avoir une supplémentation en vitamine C ou E ou les deux, ou un placebo. Les patients ont été suivis pendant 12 ans.
Le critère primaire comprenait les évènements cardiovasculaires majeurs (infarctus non fatals, AVC non fatals et décès cardiovasculaires).
Rythmologie
Compte Rendu
Il est possible de réduire les thérapies inappropriées et la mortalité par la programmation des DAI – Etude MADIT-RIT
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude MADIT-RIT a inclus des patients implantés d’un DAI en prévention primaire. Un total de 1.500 patients a été inclus.
Les patients ont été randomisés en trois groupes. Un groupe standard programmé avec une zone à 170 bpm et une zone de 200 bpm, un groupe fréquence élevée programmé avec une zone à 200 bpm, et à un groupe avec des thérapies retardées de 60 secondes entre 170 et 200 bpm et de
Traitements médicaux
Compte Rendu
RELAX HF suggère l’intérêt de la relaxine dans l’insuffisance cardiaque aiguë
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude RELAX HF a évalué dans une étude randomisée versus placebo l’intérêt d’une relaxine recombinante, la serelaxine.
L’étude a inclus 1.161 patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë clinique et confirmée par les différents examens paracliniques et notamment un taux de BNP ou de NTproBNP élevé.
Le critère primaire était