HTA
Article Commenté
Source : Hypertension. 2012 Oct;60(4):921-928.
Auto-mesure tensionnelle nocturne et atteinte des organes cibles
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La pression artérielle nocturne, obtenue avec un appareil de mesure ambulatoire de la pression artérielle, est supérieure à la pression artérielle diurne, obtenue avec le même appareil ou avec un appareil d’auto-mesure tensionnelle, pour prédire l'atteinte des organes cibles.
L’appareil d'auto-mesure tensionnelle permet de mesurer la pression artérielle en dehors du cabinet médical, en période d'éveil, généralement en période diurne, au minimum selon la «règle des trois» : 3 mesures le matin et 3 mesures le soir, pendant trois jours.
Le recours à l'auto-mesure tensionnelle
HTA
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2012 Oct;25(10):1101-9.
La régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche électrique est associée à une diminution du risque d’insuffisance cardiaque et à une baisse de la mortalité dans l’hypertension systolique
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’hypertension et l’hypertrophie ventriculaire gauche sont des facteurs pronostiques de survenue d’une insuffisance cardiaque. Toutefois, il n’est pas clair si la régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche sous traitement est associée à une diminution de survenue des cas d’insuffisance cardiaque chez des patients ayant une hypertension systolique isolée.
Les données présentées sont extraites de l’étude LIFE et concernent 9.027 patients qui présentent une hypertension artérielle et une hypertrophie ventriculaire gauche électrique et qui n’avaient pas d’insuffisance cardiaque. Les patients
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Source : Am J Med. 2012 Aug 29. [Epub ahead of print]
Efficacité antihypertensive de l’hydrochlorothiazide versus la chlorthalidone, dans une association avec l’azilsartan medoxomil
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
La chlorthalidone a prouvé son efficacité pour réduire la morbidité et la mortalité cardio-vasculaire, cependant elle est peu utilisée en pratique clinique. Cette étude est une comparaison directe de la chlorthalidone avec l’hydrochlorothiazide, chacun combiné avec un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine azilsartan medoxomil, sur la réduction de la pression artérielle et le taux de contrôle de l’HTA.
La méthode
Dans cette étude randomisée, en double aveugle, avec une titration pour atteindre la pression artérielle cible,
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Source : Circ Res. 2012 Sep 6. [Epub ahead of print]
Le vin rouge désalcoolisé diminue la pression artérielle systolique et diastolique et augmente l’oxyde nitrique plasmatique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Des études expérimentales avaient montré le potentiel des polyphénols du vin rouge d’abaisser la pression artérielle, alors que les effets de l’éthanol et des polyphénols chez l’homme ne sont pas clairs.
L’objectif de ce travail a été d’évaluer les effets des fractions du vin rouge (alcooliqueset non alcooliques) sur la pression artérielle et l’oxyde nitrique plasmatique de sujets à haut risque cardio-vasculaire.
La méthode
Dans cette étude ont été inclus 67 hommes à haut risque cardio-vasculaire. Après une période de deux semaines
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Source : Am J Hypertens. 2012 Oct;25(10):1088-94.
Quelle relation entre état préthrombotique et marqueurs de maladie à petits vaisseaux cérébraux chez des hypertendus âgés ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’âge et l’hypertension sont des facteurs de risque bien connus d’atteinte de la substance blanche cérébrale.
Un état préthrombotique a été démontré comme étant un facteur de risque de maladie cardiovasculaire.
Les auteurs de cette étude ont évalué les relations entre les marqueurs thrombotiques, les niveaux de pression artérielle au holter tensionnel et la survenue d’une atteinte de la substance blanche cérébrale au cours du suivi.
HTA
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Source : Am J Hypertens. 2012 Sep;25(9):1024-9.
Un programme de baisse pondérale est associé à une baisse de la pression artérielle chez des obèses insuffisants rénaux
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les mesures d’hygiène de vie de baisse pondérale sur la pression artérielle n’ont pas été largement évaluées.
Cette étude a évalué l’effet de la compliance à un programme de baisse pondérale sur la pression artérielle chez des patients obèses insuffisants rénaux.
L’étude est prospective et a inclus une cohorte de patients ayant un indice de masse corporelle > 30 Kg/m2 et qui ont été suivis après application de baisse pondérale, de réduction des apports caloriques, de mesures d’hygiène de vie et une pharmacothérapie.
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Source : Atherosclerosis. 2012 Jul 20. [Epub ahead of print]
Hypertension artérielle postprandiale, un marqueur de risque négligé d’artériosclérose
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une variabilité augmentée de la pression artérielle a été proposée comme étant un facteur de risque demaladie cardio-vasculaire. Bien qu’une baisse de la pression artérielle postprandiale soit un phénomène fréquemment observé chez les sujets âgés, peu d’attention a été accordée sur les aspects cliniques et la signification diagnostique des changements de la pression artérielle en postprandial.
A partir de ce constat, les auteurs ont souhaité clarifier l’association possible entre des anomalies de la régulation de la pression artérielle en postprandial et l’artériosclérose.
HTA
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Source : Am J Hypertens. 2012 Oct;25(10):1077-82.
L’état dipper de la PA nocturne chez des femmes coronariennes est de bon pronostic
Dr Benoît Fouchet Marseille
Peu d’études continuent à s’intéresser aux variations circadiennes de la pression artérielle.
L’étude a évalué chez des coronariennes âgées, ménopausées, l’effet du caractère dipper de la pression artérielle nocturne sur le pronostic.
L’étude a inclus des patientes ayant une sténose d’au moins une coronaire qui ont été appariées à des patientes non coronariennes.
Un holter tensionnel des 24 h a été réalisé, de même qu’une évaluation de la qualité du sommeil et de l’activité physique.
Dyslipidémies - diabète
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Source : Diabetes Care 2012;35:1835-44.
Quelles sont les causes de mortalité chez les diabétiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Il est bien établi, du moins dans les pays industrialisés, que le fait d’être diabétique expose à un risque accru de décès, particulièrement de causes cardiovasculaires et par cancer, par comparaison à la population générale non diabétique [1, 2].
En France, une analyse de l’étude « Échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques » (Entred), portant sur une cohorte d’adultes résidant en France métropolitaine, traités pour diabète (n = 9 101) en 2001, et suivis jusqu’en 2006, avait montré que, durant ces 5 années,
Dyslipidémies - diabète
Article Commenté
Source : Ann Phys Rehabil Med. 2012 Sep 4. pii: S1877-0657(12)00098-X. doi: 10.1016/j.rehab.2012.07.003.
Intérêts de la mesure de la perception de l’effort lors de stages de réadaptation à l’effort chez des patients obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Introduction
La perception de l’effort se définit par l’ensemble des sensations d’effort, de contrainte, d’inconfort et de fatigue, qu’une personne éprouve durant un exercice physique. Il existe de nombreuses échelles pour mesurer la perception de l’effort. Cependant, l’échelle RPE (i.e., Rating of Perceived Exertion) de Borg (Figure 1) reste l’échellela plus fréquemment utilisée. Cette échelle est adaptée pour les patients obèses puisque sa validité et sa reproductibilité ont déjà été montrées dans cette population.
Cette échelle est de plus en plus utilisée dans les centres hospitaliers, notamment lors des stages de
Coronaropathie
Compte Rendu
Source : Dossier « ESC 2012 »
Registre FAST-MI : quelle évolution pour les SCA en France ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Afin d’évaluer l’évolution épidémiologique des SCA en France, les auteurs ont analysé les 4 registres français, USIK 1995, USIC 2000, FAST-MI 2005 et FAST-MI 2010.
Les données analysées portaient sur 6.707 patients présentant un SCA avec ou sans sus-décalage, et qui étaient hospitalisés dans les 48 heures suivant le début des symptômes.
Première constatation
Coronaropathie
Compte Rendu
Source : Dossier « ESC 2012 »
Etude CLARIFY : pas de différence d’évolution homme-femme chez le coronarien stable
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude CLARIFY est un registre prospectif international qui a inclus des patients coronariens stables. Il a inclus 33.285 patients de par le monde, entre 2009 et 2010. La durée de suivie prévue est de 5 ans.
L’analyse présentée à l’ESC s’est intéressée aux données de suivi à un an des patients et surtout à la comparaison homme-femme. Il a été noté à un an 1.794 événements coronaires dont 529 décès cardiovasculaire, IDM et AVC non fatals.