HTA
Article Commenté
Hypotension orthostatique chez le patient très âgé vivant en institution : l’étude PARTAGE
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Une hypotension orthostatique est parfois constatée chez certains sujets, particulièrement chez les personnes âgées, avec parfois survenue de syncopes, de chutes, ou de désagréments fonctionnels qui peuvent justifier une hospitalisation. Elle a un impact pronostique sur la mortalité CV et la mortalité toutes causes.
Un certain nombre de facteurs de prédisposition à l’hypotension orthostatique ont été observés : la déshydratation, le déconditionnement, la mauvaise nutrition, les médicaments et certaines comorbidités. De plus, certaines études avaient conduit à l’hypothèse que la rigidité artérielle, une des caractéristiques du vieillissement du système vasculaire,
HTA
Article Commenté
Association entre traitement par chlorthalidone et survie à long terme, dans l’HTA systolique
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La question
Dans l’étude SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), conduite entre 1985 et 1990, une stratégie anti-hypertensive basée sur la chlorthalidone (12,5 mg par jour jusqu’à 25 mg par jour ; si besoin de l’aténolol 27 mg par jour ou de la réserpine 0,05 mg par jour si le bêtabloquant était contre-indiqué) avait résulté en une incidence plus basse des événements CV par rapport au placebo, mais les effets sur la mortalité CV et la mortalité toutes causes n’étaient pas significatifs.
Globalement, l’étude SHEP avait montré qu’un traitement antihypertenseur à base de chlorthalidone prévenait
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Un effort « léger » peut suffire à atteindre l’intensité d’exercice physique recommandée
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Introduction
Habituellement, chez les sujets ayant une faible condition physique, il est recommandé de réaliser une activité physique régulière à une intensité comprise entre 40 et 60% de la consommation pic d’oxygène (VO2pic). Toutefois, d’un point de vue pratico-pratique, certains auteurs préfèrent prescrire une intensité d’exercice à partir d’un pourcentage de la fréquence cardiaque de réserve (FCréserve), ou d’une valeur de perception de l’effort (RPE).
L’objectif de cette expérimentation était donc d’étudier la relation entre ces variables chez des patientes obèses.
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Dans le diabète de type 1, la production de peptide C persisterait pendant plusieurs années !
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le dosage du peptide C (C-peptide, en anglais) plasmatique est traditionnellement proposé pour quantifier l’insulinosécrétion. Dans le diabète de type 1 (DT1), il est considéré que des taux détectables de peptide C témoignent de la persistance d’une fonction β-cellulaire résiduelle, et donc d’un certain degré de production d’insuline [1], faisant de ces sujets une cible privilégiée pour les essais des nombreux traitements en développement visant à prévenir le DT1 ou ralentir sa progression.
1. Le peptide C
Le peptide C est un peptide de connexion qui relie
Dyslipidémies - diabète
Compte Rendu
Les exercices intermittents permettent de lutter efficacement contre l’obésité indépendamment du degré d’obésité
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Introduction
Il a déjà été montré que les exercices intermittents (EI) sont efficaces pour lutter contre l’obésité. D’autre part, il est possible que le degré d’obésité influence des bénéfices attendus suite à un programme de réhabilitation à l’effort basé sur des exercices intermittents.
L’objectif de la présente étude était donc de tester la possible influence du degré d’obésité (i.e., des obésités modérée, sévère ou morbide) sur les bénéfices anthropométriques et physiologiques attendus suite à un programme de réhabilitation à l’effort proposant des EI.
Dyslipidémies - diabète
Mise au point
Bisphénol A et risque de diabète
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le bisphénol A (BPA), substance chimique qui entre dans la composition des plastiques et des résines, fait l’actualité, certains médias n’hésitant pas à titrer « Un poison qui s’attaquerait à tous les organes » [1].
Cette controverse n’est pas nouvelle, les risques potentiels liés à l’exposition à différents composés chimiques, parmi lesquels le BPA, largement présent dans notre environnement, avaient déjà fait l’objet d’une conférence de consensus conduisant à la notion de perturbateurs endocriniens
HTA
Compte Rendu
Hypertension et diabète et effet sur les pathologies cardiovasculaires dans la Strong Heart Study
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’hypertension et le diabète sont des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire clinique ou subclinique. Est-ce que l’effet de l’hypertension et du diabète sont additifs sur l’athérosclérose subclinique ?
L’objectif de cette étude était d’évaluer la magnitude des maladies des artères subclinique dans l’hypertension et le diabète, avec l’objectif d’évaluer si leurs effets sont additifs. Les auteurs ont également évalué
HTA
Compte Rendu
Un traitement antihypertensif administré à la cinquantaine pourrait ne pas normaliser la masse ventriculaire gauche chez des hypertendus non contrôlés
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de l’abaissement de la pression artérielle sur la réduction de la masse ventriculaire gauche selon l’âge auquel le traitement a démarré.
Cette étude a été menée au Royaume Uni. Tous les sujets nés sur une semaine de 1946 ont été suivis.
Lorsqu’ils atteignent l’âge de 60 à 64 ans, 1.653 sujets ont eu une échocardiographie. La
HTA
Compte Rendu
Quel est l’effet des faibles doses de diurétiques thiazidiques sur la tolérance glycémique et les niveaux de potassium ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les diurétiques thiazidiques à faibles doses font partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement de l’hypertension artérielle. Ils sont même recommandés en première intention au Etats-Unis dans cette indication. Il reste cependant, les concernant, des incertitudes quant à leur effet sur la tolérance glycémique et les niveaux de kaliémie (qui peut avoir des risques en termes de troubles du rythme notamment chez les patients présentant une cardiopathie).
HTA
Compte Rendu
Quelle est la prise en charge de l’hypertension non compliquée ? – Données de l’étude PARADIGM
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’objectif de cette étude présentée à l’ACC était d’évaluer l’application des recommandations par des médecins généralistes. Les données sont extraites de l’étude PARADIGM et les auteurs ont également évalué les facteurs de risque, les traitements, de même que le contrôle de l’hypertension chez ces sujets.
L’étude a inclus 3.015 sujets hypertendus âgés de plus de 40 ans chez les hommes et plus de 50 ans chez les femmes. Il s’agit
HTA
Compte Rendu
Effet des mesures de pression artérielle transmises par télémédecine sur les prescriptions
Dr Isabelle Pierre Nantes
Est-ce que la télétransmission des mesures effectuées par le patient au médecin conduit à une modification des habitudes de prescription des médecins ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre cette étude présentée au congrès de l’ACC.
Les données analysées et présentées portent sur 241 patients ayant une hypertension non contrôlée avec une pression artérielle supérieure à 150/90 mmHg. Les patients
Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Les résultats du TAVI se maintiennent à 2 ans dans l’étude PARTNER
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude PARTNER a randomisé des patients présentant un rétrécissement aortique entre remplacement valvulaire aortique conventionnel chirurgical et remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI).
L’étude avait inclus des patients à haut risque opératoire. Elle a inclus 699 patients à haut risque.
Les résultats à un an avaient déjà été présentés et avaient montré une équivalence entre les deux techniques sur le taux de mortalité.