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Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quels coûts pour l’embolie pulmonaire aiguë ?
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Les données épidémiologiques récentes semblent suggérer une diminution de la mortalité liée aux embolies pulmonaires, avec toutefois une augmentation de l’incidence des embolies pulmonaires. Cette étude s’est intéressée aux différents composants d’un épisode d’embolie pulmonaire.
L’étude a inclus les patients hospitalisés au
Brigham and Women’s hospital
à Boston entre septembre 2003 et mai 2010 pour une embolie pulmonaire. Le coût des hospitalisations a été évalué
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quelle évolution pour les filtres caves implantés par des cardiologues en salle de cathétérisme ?
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Des filtres caves extractibles sont maintenant utilisables. Dans cette étude, les auteurs ont évalué le devenir de ces filtres lorsqu’ils sont implantés par des cardiologues en salle de cardiologie interventionnelle.
Entre 2009 et 2010 (24 mois), les auteurs ont retrouvé 376 patients implantés.
Les indications étaient :
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Quelle relation entre les facteurs de risque cardio-vasculaires et la survenue d’événements thromboemboliques veineux ?
Dr Benoît Fouchet
Marseille
En dehors de l’obésité, la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaires et la survenue d’événements thromboemboliques veineux n’est pas établie.
Les données présentées à l’ACC sont issues de l’étude ARIC (
Atherosclerosis Risk in Communities study
).
Les auteurs ont évalué la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaires et l’incidence d’événements thrombo-emboliques veineux. La cohorte a inclus 15.340 sujets indemnes de
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Risque de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire après transplantation cardiaque
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire est une complication classique survenant après une transplantation cardiaque, du fait de la réalisation fréquente de ponction de biopsies cardiaques, et de la nécessité fréquente de décubitus.
Cette étude a été menée entre 1994 et 2011, a inclus 1.258 patients transplantés cardiaques et a évalué l’incidence des événements thrombo-emboliques veineux.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
L’effet favorable du vorapaxar sur le risque d’infarctus myocardique après syndrome coronaire aigu se confirme, mais la question du risque hémorragique reste à résoudre
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
Alors que les résultats de l’étude TIMI-50/TRA2P évaluant le vorapaxar (nouvel antithrombotique antagoniste du récepteur PRA-1) en prévention secondaire ont été présentés en
Late Breaking Clinical Trial,
les investigateurs de l’étude TRA-CER sont revenus sur la réduction du risque de survenue d’infarctus observée au cours de cette dernière étude chez les patients avec syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST.
Cardiopathies congénitales
Compte Rendu
Source : ACC 2012
De nouveaux marqueurs de pronostic pour les cardiopathies congénitales avec HTAP
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
La gravité de l’hypertension artérielle pulmonaire est particulièrement marquée chez les patients porteurs de cardiopathies congénitales. Les effets incertains des traitements disponibles et le rôle délétère potentiel de toute intervention thérapeutique quelle qu’elle soit justifient la recherche rigoureuse de facteurs de pronostic.
Les auteurs de ce travail ont cherché les facteurs de pronostic vital chez 31 patients porteurs d’une cardiopathie congénitale avec HTAP (syndrome d’Eisenmenger dans 84% des cas). Ces patients avaient un âge moyen
Facteurs de risque
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Surcharge pondérale et obésité pourraient être des facteurs de meilleur pronostic chez les patients avec hypertension artérielle pulmonaire
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
Le très mauvais pronostic de l’hypertension artérielle pulmonaire justifie, peut-être plus que pour toute autre pathologie, une évaluation précise du pronostic pour permettre la mise en œuvre des thérapeutiques disponibles.
Ce pronostic a été évalué chez 105 patients avec un suivi moyen de 19 ± 13 mois. Trente d’entre eux (29%) sont morts dans ce délai.
Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
La chirurgie bariatrique chez le diabétique de type 2 obèse
Dr Isabelle Pierre
Nantes
La chirurgie bariatrique, soit de type bypass de l’estomac, soit de type gastrectomie, a-t-elle un effet sur le contrôle du diabète chez des patients diabétiques de type 2 et obèses ?
L’étude STAMPEDE a inclus des patients diabétiques de type 2 non contrôlés dont le taux d’HbA1c moyen était de 9,2±1%. La durée d’évolution du diabète était de 8 ans ou plus. Les patients étaient à haut risque puisque ils prenaient des antidiabétiques et au moins 3 traitements à visée cardiovasculaire. L’indice de masse corporelle dans cette étude était de 27 à 43 kg/m
2
.
Traitements interventionnels
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Match nul entre le pontage coronaire sous CEC ou à cœur battant
Dr Isabelle Pierre
Nantes
Une large étude randomisée a comparé le pontage sous CEC au pontage à cœur battant et n’a pas retrouvé de différence entre les deux techniques sur la survie. Toutefois, des différences ont été notées pour certaines complications.
L’étude CORONARY, présentée à l’ACC, a inclus 4 752 patients adressés pour un pontage et qui ont été randomisés entre
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Une trithérapie antiagrégante après angioplastie
Dr Benoît Fouchet
Marseille
En Asie, les patients reçoivent après une angioplastie une trithérapie antiagrégante.
Dans cette étude, l’étude HOST-ASSURE, les patients ont été randomisés entre une bithérapie antiplaquettaire (aspirine et double dose de 150 mg de clopidogrel) et une trithérapie (aspirine, 75 mg de clopidogrel et un traitement par cilostazol). Outre ses propriétés antiagrégantes, le cilostazol a une action antiprolifératrice et vasodilatatrice.
Traitements chirurgicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Il est possible de réaliser des angioplasties électives dans des centres sans chirurgie sur place
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Jusque récemment, les recommandations ACC et AHA n'autorisaient la réalisation d'angioplasties dans des centres ne disposant pas de la chirurgie que dans le cadre de l'urgence. Les angioplasties programmées devaient être transférées dans un centre disposant de la chirurgie cardiaque sur place. Cela a changé récemment.
L'étude CPORT-E a évalué les différences de devenir des patients selon le lieu de l'angioplastie.
Traitements médicaux
Compte Rendu
Source : ACC 2012
Comment améliorer l'application des recommandations pour le SCA ?
Dr Benoît Fouchet
Marseille
Il est démontré que l'amélioration de l'application des recommandations est associée à une amélioration du pronostic. En effet, l'étude CRUSADE avait montré que pour 10% d'augmentation d'utilisation des recommandations, la mortalité baissait de 10%.
Cette étude brésilienne a évalué l'impact d'un programme de formation aux recommandations impliquant notamment des infirmières.
L'étude a été menée dans des hôpitaux publics
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