Le risque tardif de complications thrombotiques redouté avec les stents enrobés est habituellement imputé au polymère qui permet la diffusion du principe actif, qui pourrait être responsable, notamment, d’une réaction inflammatoire inadaptée.
Une solution pour éviter ce problème a été le développement de nouveaux stents dont le polymère se résorbe au bout de quelques mois. Les premiers essais montrent que leur efficacité à court terme est comparable à celle des stents enrobés précédents. Les résultats de toute étude comparative entre ces

Les limites de la coronarographie pour évaluer le retentissement fonctionnel plus ou moins grand des sténoses coronaires ont été soulignées à maintes reprises. L’évaluation de la réserve coronaire a démontré son efficacité pour améliorer cette approche, et si son intérêt est souligné dans les recommandations, elle reste encore sous-utilisée.
De nouveaux arguments en ce sens ont été apportés par une étude conduite par des chercheurs coréens. Ils ont fait une étude systématique des discordances entre l’évaluation visuelle angiographique

Les investigateurs de l’étude HORIZONS-AMI ont évalué la valeur prédictive du BNP pour le risque de survenue d’une détérioration de la fonction rénale après coronarographie et angioplastie primaire. Neuf cent soixante dix-neuf des 2 975 patients de l’étude ont eu un dosage de BNP à l’admission.
De façon très classique, la détérioration rénale a été diagnostiquée avec sur la base d’une élévation de 25% de la créatinine plasmatique ou d’une élévation absolue de 5 mg/L au cours des 48 premières suivant l’examen. Sur cette base, elle a été observée chez

La solution Glucose Insuline Potassium a fait son retour au congrès de l’ACC, et ce, dans le SCA.
L’étude IMMEDIATE présentée par le Dr Selker a évalué l’effet d’une administration préhospitalière de la solution Glucose Insuline Potassium (GIK) dans les SCA.
L’étude a inclus 911 patients présentant un SCA. Les patients ont été randomisés entre solution GIK et placebo.

La thrombolyse est indiquée chez les patients présentant une embolie pulmonaire et sévère pour réduire l’extension de l’embolie pulmonaire.
Peut-on thrombolyser une embolie pulmonaire modérée, notamment par un fibrinolytique à une embolie pulmonaire modérée et à une demi-dose ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre l’étude MOPETT.

En cas de lésions tritronculaires, faut-il proposer angioplastie ou une chirurgie ?
L’angioplastie est parfois proposée en alternative à la chirurgie notamment en cas de risque chirurgical élevé.
Les auteurs de cette étude présentée à l’ACC et publiée dans le NEJM ont comparé les deux techniques dans des séries « vie réelle » chez des patients ayant des lésions tritronculaires.

Cette étude canadienne est un registre mené entre janvier 2005 et juin 2009 et qui a inclus 339 patients ayant bénéficié d'un TAVI dont 167 par voie transfémorale et 172 par voie transapicale. L'intérêt de cette étude, outre qu'il s'agit d'un registre « vie réelle », est qu'elle a inclus des patients qui ont pu être suivis pendant une durée médiane de 3 ans.
Les patients opérés par voie transfémorale étaient plus âgés (883 vs. 80 ans en moyenne) et étaient moins souvent hypertendus. Ils avaient moins souvent une artérite périphérique et moins souvent une atteinte cérébrovasculaire.

Une étude présentée à l’ACC a montré l’intérêt de l’autogreffe de cellules souches de moelle dans l’insuffisance cardiaque.

L’étude FOCUS est la plus large étude étudiant l’autogreffe de cellules de la moelle dans l’insuffisance cardiaque d’origine ischémique. Il s’agit d’une étude multicentrique menée entre avril 2009 et 2011. L’étude a été menée dans 5 centres et a inclus 92 patients. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit une greffe cellulaire soit un placebo.

Quels sont les résultats du TAVI dans la vraie vie ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre le registre international ADVANCE coordonné par l’Université de Leipzig.

L’étude ADVANCE a inclus entre mars 2010 et juillet 2011, 1 015 patients à haut risque chirurgical, et ce, dans 44 centres à travers 12 pays d’Europe, Asie et Amérique du Sud. Pour participer à l’étude, les centres devaient avoir réalisé au moins 40 procédures de TAVI.
Les patients inclus avaient un âge moyen de 81 ans et la moitié

Des cellules de plusieurs origines ont été testées pour réaliser des transplantations cellulaires destinées à réparer des dégâts myocardiques, sans qu’aucunes n’aient, pour l’instant, fait la preuve de leur supériorité.
Dans cette étude, ce sont des cellules médullaires mononuclées autologues extraites du sang périphérique qui ont été utilisées. Par rapport aux cellules mésenchymateuses pluripotentes, qui ont suscité beaucoup d’espoirs, elles constituent des populations peu homogènes mais n’exposent pas au risque de réactions immunitaires.

Une microembolisation est souvent jugée responsable du résultat imparfait d’une revascularisation percutanée réussie (flux TIMI 3) à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde. Le but de cette étude était de comparer deux approches destinées à lutter contre ce phénomène, d’une part l’instillation intracoronaire d’abciximab et, d’autre part la thrombo-aspiration. Plusieurs essais plus ou moins critiquables n’ont pas permis jusqu’à présent d’offrir une solution satisfaisante.

Le stent RESOLUTE est un stent enrobé dont le principe actif est le zotarolimus. Son polymère a la particularité de se résorber très lentement et de lui permettre de garder son activité antiproliférante pendant 6 mois. Parmi les études de son programme de développement, le suivi à un an avait montré des résultats très favorables. Ce sont les données du suivi à deux ans de la cohorte américaine qui ont été présentées ici.