La dysplasie arythmogène du ventricule droit est une pathologie génétique rare, avec une prévalence estimée entre 1/2.000 et 1/5.000. La physiopathologie a beaucoup progressé, en particulier grâce à la génétique et la relation retrouvée entre cette pathologie et des anomalies des protéines de jonction dans les desmosomes.
Le diagnostic reste cependant difficile et le problème du risque et donc de la prise en charge thérapeutique reste encore plus difficile.
Cette étude est tirée du registre sur les cardiomyopathies de Trieste (centre tertiaire). Le but était de définir

Des délais de conduction avec pour conséquence une dispersion électrique sont un mécanisme possible d’arythmies ventriculaires chez les patients avec dysplasie arythmogène du VD (DVDA).
Cette étude a regardé si une dispersion mécanique du VD étudiée par l’échographie de strain permettait de différentier les patients avec DVDA présentant un trouble du rythme ventriculaire de ceux n’en présentant pas.
Soixante neuf patients ont été inclus dans cette étude, 42 après un trouble du rythme ventriculaire et DVDA retenu sur les critères de 1994. En accord avec les nouveaux critères de 2010,

L’échographie et le doppler ne sont pas réservés aux médecins. Et si le doppler pouvait être utilisé par des techniciens pour aider à la pose de voies veineuses périphériques ? Ce travail montre que c’est tout à fait possible.
Dans cette étude prospective observationnelle, 19 techniciens ont été formés pour utiliser le doppler pour guider la pose de voie veineuse périphérique.
Des séances de formation ont été effectuées avec des instructions didactiques et des conseils pratiques. Un suivi

Les auteurs de cette étude ont recherché de manière rétrospective les effets adverses de l’administration des AINS chez des patients hypertendus et coronariens.
L’analyse a porté sur les patients inclus dans l’étude INVEST. En effet, dans cette étude, les patients étaient interrogés à chaque visite quant à la prise éventuelle d’AINS.
Les patients prenant des AINS à chaque visite étaient considérés comme des consommateurs chroniques. Tous les autres patients (consommateurs occasionnels ou non consommateurs) étaient considérés

La relation entre traitement par ARA 2 et risque de cancer a été l’objet de plusieurs questionnements. Cette étude, publiée dans l’American Journal of Cardiology, vient donner des arguments pour l’absence d’augmentation du risque de cancer sous traitement par ARA2.

L’analyse a porté sur la base de données d’Assurance Maladie à Taïwan. Un total de 109.002 patients ayant été récemment diagnostiqués comme présentant une hypertension ont été identifiés à partir de la base qui comportait plus d’un million de patients. L’inclusion a été effectuée entre janvier 1998 et

L’un des problèmes de la mesure de l’épaisseur intima-média (IMT) est qu’elle est réalisée sur tous les segments carotidiens, notamment à la recherche de plaque d’athérome. Cette mesure au niveau des différents segments est le plus souvent difficile et pourrait expliquer la faible diffusion de cette méthode.
La mesure au niveau de la seule artère carotide commune a l’avantage de la simplicité et de la reproductibilité. Pour autant, quelle est sa valeur prédictive ?

Les auteurs ont essayé de répondre à cette question à partir des patients inclus dans l’étude ARIC.

La question
Le contrôle de la pression artérielle joue un rôle majeur dans la prise en charge des patients atteints de diabète. Ces patients sont à haut risque d'événement cardio-vasculaire pour chaque niveau de pression artérielle, et la prévalence de l'hypertension chez eux peut atteindre 70% ou plus.
Malgré l'abondance des essais thérapeutiques conduits chez les patients atteints de diabète, plusieurs importantes questions concernant la cible de pression artérielle qui doit être atteinte par le traitement sont encore sans réponse claire.
À ce sujet, les recommandations préconisaient habituellement de débuter ou d'intensifier

La question
Une hypertension systolique isolée reste la catégorie la plus fréquente d’hypertension chez les personnes âgées de 50 ans ou plus, avec 50% des hypertensions chez les personnes de plus de 60 ans à plus que 80% chez les personnes âgées de 70 ans ou plus.

Les auteurs ont récemment rapporté que chez 60 à 80% des personnes hypertendues atteintes de co-morbidités cardio-vasculaires, on avait une HTA systolique isolée avec une pression artérielle systolique en moyenne supérieure de 20 mmHg à la valeur cible, mettant en exergue la nécessité de

Ce beau travail collaboratif (où l’on remarquera la présence des Marseillais) s’intéresse à une situation rare, retrouvée lors de bilans de syncope sur cœur sain, le bloc auriculo-ventriculaire paroxystique idiopathique.
Le premier mérite de ce travail est de mieux définir cette entité, des BAV complets paroxystiques qui surviennent sur cœur sain et avec une exploration électrophysiologique normale. Deux étiologies sont déjà reconnues avec cette description, une très fréquente : le BAV réflexe par hypertonie vagale, et une très exceptionnelle : le BAV par épilepsie temporale. Reste également la crainte d’une exploration faussement négative, avec

Très récemment, l’étude Re-ly a démontré sur 18.113 patients la place du dabigatran dans la prévention thromboembolique de la FA non valvulaire. Le dabigatran 110 mgX2 est associé à un risque d’AVC similaire et un risque de saignements majeurs plus faible que sous warfarine. Le dabigatran 150 mgX2 est associé à un risque d’AVC plus faible et un risque de saignements identique que sous warfarine et cela quelles que soit les caractéristiques des patients.
Mais nous n’avons pas de précisions sur le type d’hémorragies en fonction des caractéristiques des populations.

Les anti-vitamines K restent, jusqu'à présent, le traitement anti-thrombotique le plus efficace dans la fibrillation atriale. Mais un tiers des patients avec un risque embolique significatif ne reçoit pas ce traitement en raison de difficultés dans sa gestion quotidienne. Un traitement antiagrégant plaquettaire par aspirine est alors prescrit, afin de diminuer le risque embolique, même si le bénéfice est moindre que les AVK.
L'apixaban est un nouvel anticoagulant, agissant par inhibition directe du facteur Xa. Il est proposé comme une alternative aux anti-vitamines K chez ces patients.

La cardioversion des patients en fibrillation atriale augmente le risque embolique, et cela, d'autant plus si l'anticoagulation est inefficace. Actuellement, la warfarine est le seul traitement anticoagulant oral reconnu par la FDA.
Le dabigatran est un nouvel anticoagulant, inhibiteur direct de la thrombine. L'étude RELY a montré qu'il était non-inférieur à la warfarine pour le risque thromboembolique de la FA au long cours.

L'étude présentée reprend rétrospectivement tous les patients inclus dans RELY qui ont subi une cardioversion,